常见农药中毒 急救与用药--拟除虫菊酯类杀虫剂中毒

　　拟除虫菊酯类杀虫剂杀虫效果优于天然除虫菊，具有杀虫谱广、杀虫效果好、低残留，在环境中分解快等特点。常用农药有溴氰菊酯(敌杀死)、杀灭菊酯(速灭杀丁)、二氯苯醚菊酯、胺菊酯、苄呋菊酯等。对机体作用和损害的部位主要在神经系统，尤其是中枢神经系统。

　　【临床表现与诊断要点】

　　拟除虫菊酯类杀虫剂可通过皮肤、呼吸道及消化道等吸收中毒，临床表现如下。

　　① 局部刺激症状：潮红、丘疹、瘙痒、烧灼感、肿胀、脱屑、疼痛等。首次接触中毒症状尤为明显。

　　② 消化道症状：有流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等。

　　③ 神经系统症状：头昏乏力、精神萎靡、四肢麻木、震颤、阵发性抽搐或惊厥、神志恍惚、呼吸困难、惊厥性扭曲、舞蹈样症状、昏迷等。病 程可迁延数日，中毒者多死于呼吸衰竭。有农药接触史(服毒自杀或他杀可立即死亡)，典型临床表现及尿液中检出毒物、呕吐物及相关标本测定可明确诊断。

　　【防治措施与用药】

　　1. 消除毒物，迅速脱离中毒现场至空气新鲜处。脱去染毒衣物，用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液冲洗局部。经口中毒者，立即用2%~5%碳酸氢钠溶液反复洗胃，然后用50%硫酸镁或硫酸钠约50ml导泻。

　　2. 染毒的皮肤清洗后，局部涂以羊毛脂凡士林或可的松软膏以保护皮肤，避免光照。眼睛染毒者，先用生理盐水冲洗，然后用弱蛋白银溶液或四环素可的松眼膏点在眼结膜上，闭目轻揉。

　　3. 吸入中毒者，可给予半胱氨酸衍生物(如甲基胱氨酸)雾化吸入。

　　4. 对症处理。可酌情选用能量合剂、糖皮质激素、B 族维生素、维生素C、肌苷、氯化钾等;抗抽搐、惊厥;防治脑、肺水肿;强心、抗心律失常;维持酸碱及电解质平衡;选用抗生素防治感染等。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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