日常生活中毒 急救与用药--亚硝酸盐中毒

　　亚硝酸盐中毒是进食较多含有硝酸盐的蔬菜、苦井水、蒸锅水所致的肠源性发绀。新鲜腌制咸菜或变质陈腐的韭菜、菠菜、卷心菜、萝卜、莴苣等含有较多的硝酸盐。进食亚硝酸盐超标的腌制品和变质蔬菜，在肠道细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，均可引起中毒。

　　【临床表现与诊断要点】

　　亚硝酸盐是氧化剂，吸收后使血红蛋白氧化为正铁血红蛋白。重度中毒者出现意识障碍和昏迷，后者无携氧功能，使组织缺氧。一般进食后1~3h发病，短者仅10~15min，长者可达20h。临床表现与“正铁血红蛋白血症”相同，主要表现为缺氧和发绀。严重缺氧可致心肌损伤、意识障碍和昏迷。根据进食情况和临床表现，结合亚硝酸盐定性分析和鉴别，可明确诊断。

　　【防治措施与用药】

　　1. 预防肠源性发绀应避免食用变质腐败的蔬菜、腌制食品或新近腌制咸菜。经分析，5~10d的腌菜中亚硝酸盐含量最高。苦井水、过夜的蒸锅水含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐，应禁止食用。避免误将亚硝酸钠当作食盐使用。

　　2. 一旦发现中毒，可选用亚甲蓝、葡萄糖注射液、维生素C注射治疗。亚甲蓝剂量为1~2mg/kg，用25% (50%)葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢注射，在30~60min内可使正铁血红蛋白血症消失。如1h后发绀未退，则可重复上述剂量。亚甲蓝注射过速可产生恶心、呕吐、腹痛等;小儿超过15mg/kg可引起溶血反应。发生溶血性贫血时，除输血外可静滴氢化可的松200~300mg/d，积极防治肾功能衰竭。

　　3. 有人用山莨菪碱治疗有效，以联合用药为好。

　　4. 有意识障碍、昏迷者给予纳洛酮治疗可取得良好疗效。

　　5. 对症治疗(略)。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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