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日常生活中毒 急救与用药--一氧化碳(煤气)中毒

2016-11-22化工化学出版社
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核心提示:一氧化碳俗称煤气,由呼吸道大量吸入,迅速弥散入血,由于与血红蛋白的亲和力比氧大300倍,而结合后解离却极慢,从而引起急性血液性缺氧。

  一氧化碳俗称煤气,由呼吸道大量吸入,迅速弥散入血,由于与血红蛋白的亲和力比氧大300倍,而结合后解离却极慢,从而引起急性血液性缺氧。

  【临床表现与诊断要点】

  中毒往往在无明显感觉的情况下发生。最初仅感乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐,继而全身不适、站立不稳、昏睡、意识模糊;部分患者有烦躁、惊叫,以后出现面色潮红、皮肤黏膜呈现樱桃红色,以两颊、口唇、前额及股内侧最明显,还有心率加快、昏迷;严重中毒者深度昏迷,各种反射消失,呼吸浅而快,血压下降,大小便失禁,四肢张力增加,瞳孔先缩小后散大,最后出现陈-施氏呼吸、循环衰竭。依据中毒史,如在通气不良的室内烧煤取暖,燃气热水器使用、安装不当,在密闭的车库内持续发动汽车或其他汽油机,在封闭的车内长时间开放空调等;有上述临床症状即可诊断。皮肤黏膜呈樱桃红色为重要特征,血碳氧血红蛋白测定有确定性意义。

  【防治措施与用药】

  1. 立即脱离现场至空气新鲜处,抢救者进入室内应取低姿势。保温,给氧,氧流量为4~5L/min,加压给氧效果更好。有条件进行高压氧治疗。呼吸停止者应进行人工呼吸,气管插管,给氧,给呼吸兴奋药,如尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)、二甲弗林等。无条件给氧,可用0.3%过氧化氢(双氧水)注射液100ml静脉滴注,必要时重复给予。

  2. 肾上腺素注射液1mg肌内注射(心搏停止者心内注射),可兴奋心肌,收缩脾脏,使“血库”中未与一氧化碳结合的血液释出而减轻缺氧。

  3. 防治脑水肿、脑损害,可用20%甘露醇注射液250ml静脉滴注,8h内可重复1~2次,无血压下降者可用利尿药,如呋塞米(速尿)20~40mg肌内注射,每天2次;氢化可的松200mg或地塞米松10~30mg静脉滴注;改善脑细胞代谢可用50%葡萄糖注射液100ml或(和)维生素C500~1000mg静脉滴注;可应用三磷腺苷辅酶A 胰岛素注射液(能量合剂)、醒脑静;必要时可采用人工冬眠疗法。

  4. 严重中毒者可行输血、换血治疗及人工低温冬眠疗法。

  5. 对症治疗。呈兴奋状态者可用苯巴比妥钠0.1~0.2g皮下注射,禁用吗啡。浅昏迷者可用0.1%普鲁卡因500ml静脉滴注(须皮试阴性),2~4h内滴完,每天1次,共5~7d。尚可加用山莨菪碱或阿托品注射液等血管扩张药改善脑血流,纠正缺氧。缺氧病人应注意纠正酸中毒,可静滴5%碳酸氢钠200~250ml,有利于改善细胞代谢。忌用亚甲蓝,以免加重缺氧。

  6. 针刺(捏)人中、少商、十宣、涌泉、合谷、劳宫、足三里等穴,强刺激。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。


常见症状:头晕 头痛

并发症状:肺水肿

相关检查:血液碳氧血红蛋白 EEG

推荐用药:盐酸洛贝林注射液

盐酸洛贝林注射液

本品主要用于各种原因引起的中枢...[详细]

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