日常生活中毒 急救与用药--天然气(沼气)中毒

　　天然气(沼气)中主要含有甲烷，虽然甲烷本身对人体无太大毒性，但当空气中甲烷浓度达到25%以上时，可导致人体缺氧而出现神经系统表现;在极高浓度时，可因缺氧致脑损害、昏迷、呼吸中枢麻痹。每年均有因误入深化粪池、深菜窖、深井时间过长而死亡的病例报道。油气田天然气中毒时，除甲烷所致缺氧外，还包括硫化物导致的中毒。此外尚有燃气热水器引起中毒致死的报道。

　　【临床表现与诊断要点】

　　意外或误吸入天然气、沼气后可出现头痛、头晕、乏力、注意力分散，精细动作不准确，严重者有嗜睡、昏迷、呼吸困难、心搏快而弱，最后出现呼吸麻痹，甚至死亡。

　　【防治措施与用药】

　　1. 立即脱离现场，到空气新鲜处，吸氧，有条件者应加压吸氧或高压氧治疗;应用呼吸兴奋药，如洛贝林(山梗菜碱)、尼可刹米(可拉明)等。对呼吸停止者应进行人工呼吸。禁用吗啡、肾上腺素。

　　2. 治疗脑水肿，20%甘露醇200ml静脉滴注，地塞米松10mg静脉滴注。可酌情使用高渗葡萄糖注射液，三磷腺苷辅酶A 胰岛素注射液(能量合剂)，利尿药等。

　　3. 对症治疗。使用燃气热水器洗澡中毒者，除因缺氧外，还因为缺氧燃烧产生大量一氧化碳(煤气)而中毒，这是矛盾的主要方面，应按一氧化碳中毒治疗。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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