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日常生活中毒 急救与用药--永久性染发剂中毒

2016-11-22化工化学出版社
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核心提示:永久性染发剂的主要化学成分为芳香胺类,其中最主要的有苯二胺、萘胺、酚基胺,在浓度较高或品质不纯时,对染发者及被染发者均可造成局部损害;误服后可致中毒,主要引起正铁血红蛋白血症、溶血及肝损害。

  永久性染发剂的主要化学成分为芳香胺类,其中最主要的有苯二胺、萘胺、酚基胺,在浓度较高或品质不纯时,对染发者及被染发者均可造成局部损害;误服后可致中毒,主要引起正铁血红蛋白血症溶血及肝损害。

  【临床表现与诊断要点】

  局部接触染发剂(染发),可引起急性接触性皮炎湿疹样改变,局部皮肤瘙痒,后出现斑丘疹、水疱、红肿,溃烂后有较多渗液,并可继发感染,少数患者可发生哮喘。小儿口服染发剂可引起恶心、呕吐、腹痛,重者可发生正铁血红蛋白血症、溶血等,还可出现肝功能异常,极重者可致死亡。

  【防治措施与用药】

  1. 不提倡染发,注意保护肝脏。

  2. 正铁血红蛋白血症按苯胺中毒处理,即皮肤接触中毒者应脱去污染衣物,以5%醋酸或75%乙醇冲洗皮肤,后以大量清水(忌用热水)冲洗,亦可用肥皂水、碳酸氢钠洗涤后,再用清水冲洗。轻者以维生素C0.5~1g,加入50%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注;1%亚甲蓝5~10ml(1~2mg/kg),加25%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注;2~4h后重复注射1次。重度中毒者可选用或联用下列药物:1%亚甲蓝10~15ml,加25%葡萄糖注射液40ml,静脉缓注;或4%甲苯胺蓝10mg/kg,静脉缓注,每4h1次;尚有试用甲硫氨酸2g,连用3d。

  3. 清水洗胃,口服药用炭(活性炭)、硫酸镁导泻。

  4. 保护肝脏、肾脏,可对症应用相应的药物,如肝病用复方氨基酸(3或6 或20AA)注射液[保甲]、肾病用复方氨基酸(9AA)注射液[保乙]静脉滴注(限于危重病例)。

  5. 皮肤污染者以75%乙醇、2%碳酸氢钠及清水冲洗;接触性皮炎可用炉甘石洗剂、三黄洗剂、氟轻松霜剂;有渗液、糜烂者可用0.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸水,或马齿苋、龙胆草煎水湿敷;症状重者应用抗组胺药(异丙嗪、西替利嗪)或激素,并预防感染。

  6. 口服中毒者治疗中禁用解热镇痛类药物,禁用苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛及阿米妥。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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