寄生虫病与用药--丝虫病

　　丝虫病是丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。该病曾被世界卫生组织定为6种危害性最严重的热带病之一。蚊虫为主要传播媒介。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 临床表现

　　(1)急性期 主要表现为淋巴管炎(发热、四肢有离心性“红线”，或游走性片形红肿———“流火”)、精索炎、睾丸炎等，均反复发作。

　　(2)慢性期 主要为淋巴系统阻塞。最常见的有淋巴管曲张，阴囊淋巴积液(阴囊部皮肤及皮下组织有淋巴液淤滞、水肿)，乳糜尿(乳白色或带有血色，盛于玻瓶中可分为三层，重时有凝块而致排尿困难)及象皮肿(如象皮腿、阴囊象皮肿等，可肿得很大，皮肤粗糙、增厚、褶皱重叠)。

　　2. 南方流行区有淋巴系统病变或原因不明的周期性发热者，应考虑本病。

　　3. 夜间取血数滴以低倍镜直接检查，发现活动微丝蚴即确诊。

　　【防治措施与用药】

　　1. 一般治疗。急性期应休息，局部冷敷，重者可给解热药、镇痛药;如继发感染可给予有效的抗菌药物。普查普治及灭蚊、防蚊。

　　2. 病原治疗用药

　　伊维菌素[典] 治疗罗阿丝虫病，0.3~0.4mg/kg，顿服;治疗马来丝虫病和班氏丝虫病，0.2~0.4mg/kg，顿服。枸橼酸乙胺嗪(海群生、益群生)[典][保甲] 适用于班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染;也用于盘尾丝虫病，但不能根治。餐后口服。

　　① 治疗班氏和马来丝虫病 国内目前常用总量4.2g，7d疗法，即每日服0.6g，分2~3次服，7d为1个疗程。间隔1~2个月，可应用2~3个疗程。或大剂量疗法，即1~1.5g，夜间顿服法，也可间隙服用2~3个疗程。

　　② 治疗罗阿丝虫病 宜用小剂量，一次按2mg/kg，每天3次，连服2~3周，必要时间隔3~4周可复治。

　　③ 治疗盘尾丝虫病 初期药物剂量宜小， 按体重不超过0.5mg/kg，首日服1次，第2日服2次，第3日增至1mg/kg，服3次;如无严重不良反应，增至2mg/kg，日服3次，总疗程14d。如全身反应在初治时很重，可暂停或减少剂量，必要时可给予糖皮质激素(如泼尼松)。

　　④ 预防 在南方丝虫病流行区，可将乙胺嗪掺拌食盐中，制成药盐全民食用以杀死血液中的微丝蚴，防治效果可靠，为消灭丝虫病传染源的较好措施。盐酸左旋咪唑[典] 治疗丝虫病，4~6mg/kg，分3次服，连服3d。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。