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寄生虫病与用药--丝虫病

2016-11-21 10:42:58化工化学出版社
核心提示:丝虫病是丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。该病曾被世界卫生组织定为6种危害性最严重的热带病之一。蚊虫为主要传播媒介。

  丝虫病是丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。该病曾被世界卫生组织定为6种危害性最严重的热带病之一。蚊虫为主要传播媒介。

  【临床表现与诊断要点】

  1. 临床表现

  (1)急性期 主要表现为淋巴管炎(发热、四肢有离心性“红线”,或游走性片形红肿———“流火”)、精索炎、睾丸炎等,均反复发作。

  (2)慢性期 主要为淋巴系统阻塞。最常见的有淋巴管曲张,阴囊淋巴积液(阴囊部皮肤及皮下组织有淋巴液淤滞、水肿),乳糜尿(乳白色或带有血色,盛于玻瓶中可分为三层,重时有凝块而致排尿困难)及象皮肿(如象皮腿、阴囊象皮肿等,可肿得很大,皮肤粗糙、增厚、褶皱重叠)。

  2. 南方流行区有淋巴系统病变或原因不明的周期性发热者,应考虑本病。

  3. 夜间取血数滴以低倍镜直接检查,发现活动微丝蚴即确诊。

  【防治措施与用药】

  1. 一般治疗。急性期应休息,局部冷敷,重者可给解热药、镇痛药;如继发感染可给予有效的抗菌药物。普查普治及灭蚊、防蚊。

  2. 病原治疗用药

  伊维菌素[典] 治疗罗阿丝虫病,0.3~0.4mg/kg,顿服;治疗马来丝虫病和班氏丝虫病,0.2~0.4mg/kg,顿服。枸橼酸乙胺嗪(海群生、益群生)[典][保甲] 适用于班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染;也用于盘尾丝虫病,但不能根治。餐后口服。

  ① 治疗班氏和马来丝虫病 国内目前常用总量4.2g,7d疗法,即每日服0.6g,分2~3次服,7d为1个疗程。间隔1~2个月,可应用2~3个疗程。或大剂量疗法,即1~1.5g,夜间顿服法,也可间隙服用2~3个疗程。

  ② 治疗罗阿丝虫病 宜用小剂量,一次按2mg/kg,每天3次,连服2~3周,必要时间隔3~4周可复治。

  ③ 治疗盘尾丝虫病 初期药物剂量宜小, 按体重不超过0.5mg/kg,首日服1次,第2日服2次,第3日增至1mg/kg,服3次;如无严重不良反应,增至2mg/kg,日服3次,总疗程14d。如全身反应在初治时很重,可暂停或减少剂量,必要时可给予糖皮质激素(如泼尼松)。

  ④ 预防 在南方丝虫病流行区,可将乙胺嗪掺拌食盐中,制成药盐全民食用以杀死血液中的微丝蚴,防治效果可靠,为消灭丝虫病传染源的较好措施。盐酸左旋咪唑[典] 治疗丝虫病,4~6mg/kg,分3次服,连服3d。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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马涛副主任医师 绥棱县人民医院

擅长领域:传染病科是治疗传染病的部门。常见传染病有菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎、流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹、丝虫病、乙型脑炎、血吸虫病等。