寄生虫病与用药--肺吸虫病

　　肺吸虫病为人畜(兽)共患病，由卫氏并殖吸虫(肺吸虫)、斯氏殖吸虫等寄生人体所致。因生食或半生食含囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染。其他食肉动物包括野生动物亦可感染。流行区域甚广，饮用受染溪流生水(史)也可致病。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 临床特点有长期咳嗽、咳铁锈色痰或癫痫、头痛、瘫痪等;或有持续性嗜酸性粒细胞增多而已排除其他寄生虫病;有游走性皮下结节或包块等。

　　2. 病人的痰、粪和各种体液内找到虫卵，或皮下结节等活检找到虫卵、童虫或成虫是确诊的可靠依据。免疫学试验特异性、敏感性均高，有助于诊断。

　　【防治措施与用药】

　　1. 宣传教育。不饮生溪水，不吃生或半生的溪蟹、蝲蛄、醉蟹和腌蟹。人、畜共治。粪便沼气化，避免生粪入溪、池。开展鲶鱼及鸭饲养，可借以除去第1、第2中间宿主。

　　2. 病原治疗用药

　　吡喹酮[典][保甲] 用于肺吸虫病，一次25~30mg/kg，每日3次，连服3d。可参阅“血吸虫病”用药与“华支睾吸虫病”用药。阿苯达唑[典][保甲] 也可用于肺吸虫病，剂量为400mg/kg，分2次，连服7d。硫氯酚(别丁)[典][保甲] 主要用于肺吸虫病。剂量为50mg/(kg·d)，成人一般用3g，分3次服，隔日服药，15~20d为1个疗程。脑型病例应将疗程延长至25~30d。有严重心、肝、肾疾病者禁用。副作用较轻，主要为消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，其次为头晕、头痛、荨麻疹等;偶有皮肤出血点及感光过敏反应;个别病人出现雅里希-赫克斯海默反应须暂停用药，对症紧急处理，偶致中毒性肝炎和肝功异常。

　　3. 有临床指征时，可考虑手术和对症治疗。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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