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肠道病毒所致各系统感染--脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

2016-11-14化工化学出版社
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核心提示:脊髓灰质炎为夏秋季常见脊髓灰质炎病毒(小核糖核酸病毒科肠道病毒属)引起的急性传染病。传染源为病人或无症状病毒携带者。

  脊髓灰质炎为夏秋季常见脊髓灰质炎病毒(小核糖核酸病毒科肠道病毒属)引起的急性传染病。传染源为病人或无症状病毒携带者。

  【临床表现与诊断要点】

  1. 经胃肠道和呼吸道传染,1~5岁患儿多见。以前临床分五期,即前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。

  2. 临床表现 主要有发热,咽痛,肢体疼痛,部分病人可发生松弛性瘫痪。流行时以隐性感染和无瘫痪病人较多,普种疫苗前尤以婴幼儿患病较多,故称“小儿麻痹症”。主要病变在脊髓灰质,损害严重者可有瘫痪后遗症。

  3. 脊髓灰质炎病毒为人类肠道病毒,目前认为人是其天然唯一宿主。感染后人体对同型病能产生较持久性免疫力。脊髓灰质炎病毒具有C、D两种抗原。检测出抗原和特异性抗体,有助于明确诊断。发病1周内,可从鼻咽部及粪便中分离出病毒,粪便可持续阳性2~3周,早期从血液或脑脊液中分离出病毒的临床意义更大。一般用组织培养分离法;而PCR法检测肠道病毒RNA,较组织培养快速。

  【防治措施与用药】

  1. 急性期治疗

  (1)严密隔离至发病后40d,卧床休息,避免劳累。肌痛处可局部湿热敷,或服镇痛药。瘫痪肢体应置于功能位置。瘫痪前期可静脉注射50%葡萄糖注射液维生素C0.5~1g,每日1次,连续数日。维生素B1250~100mg,肌注,每日1次,15~30d为1个疗程。

  (2)高热、中毒症状重的早期患者,可肌注丙种球蛋白制剂,3~6ml/d,连续2~3d;重症患者可予泼尼松口服或氢化可的松静滴,连续3~5d。继发细菌性感染时加用敏感的抗生素。

  (3)呼吸肌及呼吸中枢瘫痪者,必须保持呼吸道畅通,必要时采用气管切开、人工呼吸器及给予呼吸兴奋药、高压氧疗法等。

  2. 促进瘫痪恢复

  (1)加兰他敏0.05mg/(kg·d)肌注或皮下注射,每日1次,30d为1个疗程。

  (2)瘫痪停止进行以后,可采用物理疗法,如针灸、按摩、电疗等。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

常见症状:发烧 咽痛

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