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肠道病毒所致各系统感染--脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

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2016-11-14 14:56:38化工化学出版社

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核心提示：脊髓灰质炎为夏秋季常见脊髓灰质炎病毒（小核糖核酸病毒科肠道病毒属）引起的急性传染病。传染源为病人或无症状病毒携带者。

　　脊髓灰质炎为夏秋季常见脊髓灰质炎病毒(小核糖核酸病毒科肠道病毒属)引起的急性传染病。传染源为病人或无症状病毒携带者。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 经胃肠道和呼吸道传染，1~5岁患儿多见。以前临床分五期，即前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。

　　2. 临床表现主要有发热，咽痛，肢体疼痛，部分病人可发生松弛性瘫痪。流行时以隐性感染和无瘫痪病人较多，普种疫苗前尤以婴幼儿患病较多，故称“小儿麻痹症”。主要病变在脊髓灰质，损害严重者可有瘫痪后遗症。

　　3. 脊髓灰质炎病毒为人类肠道病毒，目前认为人是其天然唯一宿主。感染后人体对同型病能产生较持久性免疫力。脊髓灰质炎病毒具有C、D两种抗原。检测出抗原和特异性抗体，有助于明确诊断。发病1周内，可从鼻咽部及粪便中分离出病毒，粪便可持续阳性2~3周，早期从血液或脑脊液中分离出病毒的临床意义更大。一般用组织培养分离法;而PCR法检测肠道病毒RNA，较组织培养快速。

　　【防治措施与用药】

　　1. 急性期治疗

　　(1)严密隔离至发病后40d，卧床休息，避免劳累。肌痛处可局部湿热敷，或服镇痛药。瘫痪肢体应置于功能位置。瘫痪前期可静脉注射50%葡萄糖注射液及维生素C0.5~1g，每日1次，连续数日。维生素B1250~100mg，肌注，每日1次，15~30d为1个疗程。

　　(2)高热、中毒症状重的早期患者，可肌注丙种球蛋白制剂，3~6ml/d，连续2~3d;重症患者可予泼尼松口服或氢化可的松静滴，连续3~5d。继发细菌性感染时加用敏感的抗生素。

　　(3)呼吸肌及呼吸中枢瘫痪者，必须保持呼吸道畅通，必要时采用气管切开、人工呼吸器及给予呼吸兴奋药、高压氧疗法等。

　　2. 促进瘫痪恢复

　　(1)加兰他敏0.05mg/(kg·d)肌注或皮下注射，每日1次，30d为1个疗程。

　　(2)瘫痪停止进行以后，可采用物理疗法，如针灸、按摩、电疗等。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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