问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

细菌感染与用药--梅毒

2016-11-14 14:11:13化工化学出版社
核心提示:梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,属性病之一。病原体为密螺旋体属中的苍白螺旋体,即苍白密螺旋体。梅毒螺旋体在人体外的生存力弱,在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡,普通消毒剂和100℃时可被迅速杀灭。

  梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,属性病之一。病原体为密螺旋体属中的苍白螺旋体,即苍白密螺旋体。梅毒螺旋体在人体外的生存力弱,在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡,普通消毒剂和100℃时可被迅速杀灭。主要通过性交传播,也可通过接吻、哺乳、输血及意外直接接种或从破损皮肤、黏膜处进入人体染病。可母婴传播。

  【临床表现与诊断要点】

  1. 临床表现 初起时即为全身感染,病程缓慢,在发展过程中可侵犯任何器官和组织,产生各种症状,甚至危及生命,有时可潜伏多年甚至终身不露丝毫痕迹,有自愈倾向,但易复发。临床分后天梅毒和胎传梅毒两类。

  (1)后天梅毒的典型特征

  ① 一期梅毒 主要为硬下疳,在感染后3周左右发生。

  ② 二期梅毒 可分为早发梅毒疹,可见玫瑰疹或斑疹型梅毒疹、丘疹型梅毒疹、脓疱型梅毒疹;晚发或迟发梅毒疹、复发梅毒疹等。

  ③ 三期梅毒晚期梅毒 皮肤黏膜梅毒疹等。

  (2)胎传梅毒的典型特征

  ① 早期胎传梅毒 一般于出生后3周至3个月之间发生,可见营养障碍、皮疹、黏膜损害等以及骨损害,肝、脾及全身淋巴结均可肿大。

  ② 晚期胎传梅毒 可发生结节性梅毒疹和梅毒树胶肿,与晚期后天梅毒相似。晚期胎传梅毒有3个特殊临床表现:实质性角膜炎、神经性聋、哈钦森牙。此外也可发生马鞍鼻、马刀胫、上腭弓狭窄及锁骨病征。偶见中枢神经和心血管梅毒。

  2. 实验室检查

  (1)血清学检查,现采用非螺旋体抗原血清试验,有性病研究实验室试验(VDRL)及不加热血清反应素试验(USR)两种。

  (2)梅毒螺旋体镜检、脑脊液检查、心肺荧光和X 线检查、组织病理学检查等有助于诊断。如果通过各种检查尚不能明确诊断,可用青霉素做治疗试验。

  【防治措施与用药】

  1. 必须先明确诊断,才可施行治疗。治疗早,效果好。对早期传染性梅毒,发现后应立即治疗,以免传染他人。

  2. 应按时进行规范的治疗,否则有碍机体反应性的产生,易导致复发且以神经和心血管系统梅毒复发率高。

  3. 预备治疗。在治疗晚期梅毒时,如开始即用较大剂量青霉素等抗梅毒螺旋体作用较强的药物可产生:

  (1)治疗性休克,又称雅里希-赫克斯海默反应,在注射24h内发生局部和全身反应。局部表现为原有梅毒疹更加红肿,全身表现为发冷、发热等。如果发生于皮肤损害,预后尚可;若发生于心血管或神经系统,则可危及生命(短时间内杀死大量梅毒螺旋体,释放出较多异常蛋白或毒素所致)。

  (2)治疗矛盾,指内脏梅毒治疗后迅速好转,形成大量瘢痕组织,但器官代偿功能跟不上机体需要,甚至出现发热、黄疸、肝脾大等,可危及生命。

  4. 治疗后跟踪随访,对症处理。

  5. 抗梅毒螺旋体临床用药参考。

  (1)早期梅毒(一期、二期)普鲁卡因青霉素[保乙] 肌注80万U/d,连用10d。苄星青霉素[保乙] 240万U。1次注射,每侧臀部各注射120万U。红霉素[保甲] 总剂量30g,2g/d,分4次口服;或用四环素(剂量同红霉素),共连用15d。适用于对青霉素过敏者。肝、肾功能不全者禁用。

  (2)晚期梅毒(三期)普鲁卡因青霉素[保乙] 总剂量1200 万U,每日肌注80 万U,共15d。苄星青霉素[保乙] 总剂量720万U,每周1次双侧臀部注射各120万U,连用3周。红霉素[保甲] 对青霉素过敏者采用红霉素,总剂量60g,每日500mg,每日4次,共30d;或四环素,剂量同上;亦可选用克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素,疗效较肯定。

  (3)晚期心血管或神经系统梅毒普鲁卡因青霉素[保乙] 总剂量2400万U,肌注80万U/d,共15d;2周后同样注射1200万U。

  (4)孕妇梅毒① 普鲁卡因青霉素,肌注80万U/d,疗程遵医嘱。② 对青霉素过敏者改用红霉素或四环素,用法用量同前。

  (5)胎传梅毒① 早期胎传梅毒(一期、二期) 普鲁卡因青霉素,肌注5万U/(kg·d),共10d。总剂量不超过成人同期病情所用量。② 晚期胎传梅毒(三期) 普鲁卡因青霉素,肌注5万U/(kg·d),总剂量不超过成人同期病情所用量。对青霉素过敏者可改用红霉素或罗红霉素[保甲/乙]、克拉霉素[保甲/乙]、阿奇霉素[保甲/乙];8岁以下儿童禁用四环素。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

特别策划
39热文一周热点
梅毒
  • 十三味菥蓂丸

    清热、通淋、消炎止痛。用于淋病,睾丸肿大,膀胱炎,腰痛等。[详细]

    去看看 ¥81.5
  • 红霉素肠溶胶囊

    主要用于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、其他链球菌属等G+敏感菌引起的扁桃体炎、肺炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病等感染;也可用于流感杆菌引起的上呼吸道感染(如耳、鼻、咽喉感染等)、金葡菌引起的皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。本品可作为军团病、支原体肺炎等的首选药物。[详细]

    去看看 ¥48.01
  • 盐酸米诺环素片

    本品适用于因葡萄球菌,链球菌,肺炎球菌,淋病奈瑟菌,痢疾杆菌,大肠埃希菌,克雷伯氏菌,变形杆菌,绿脓杆菌,梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染:1.败血症,菌血症。2.浅表性化脓性感染:毛囊炎,脓皮症,扁桃体炎,肩周炎,泪囊炎,牙龈炎,外阴炎,创伤感染,手术后感染等。3.深部化脓性疾病:乳腺炎,淋巴管(结)炎,颌下腺炎,骨髓炎,骨炎。4.急慢性支气管炎,喘息型支气管炎,支气管扩张,支气管肺炎,细菌性肺炎,异型肺炎,肺部化脓症。5.痢疾,肠炎,感染性食物中毒,胆管炎,胆囊炎。6.腹膜炎。7.肾盂肾炎,肾盂炎,肾盂膀胱炎,尿道炎,膀胱炎,前列腺炎,附睾炎,宫内感染,淋病。8.中耳炎,副鼻窦炎,颌下腺炎。9.梅毒。[详细]

    去看看 ¥0.0
推荐医院更多
北京协和医院 三级甲等
擅长梅毒专家更多
姜玉媛病区主任 北京方舟皮肤病医院

擅长领域:白癜风、银屑病、湿疹皮炎等