中国政府网10月27日发布《国务院办公厅关于调整国务院深化医药卫生体制改革领导小组组成人员的通知》,通知称根据工作需要和人员变动情况,国务院决定对国务院深化医药卫生体制改革领导小组人员进行调整。现将调整后的名单通知如下:
组长:刘延东 国务院副总理
副组长:李 斌 卫生计生委主任
徐绍史 发展改革委主任
楼继伟 财政部部长
尹蔚民 人力资源社会保障部部长
江小涓 国务院副秘书长
成 员:郭卫民 新闻办副主任
李晓全 中央编办副主任
庄荣文 中央网信办副主任
王晓涛 发展改革委副主任
林蕙青 教育部副部长
徐南平 科技部副部长
辛国斌 工业和信息化部副部长
宫蒲光 民政部副部长
余蔚平 财政部副部长
游 钧 人力资源社会保障部副部长
房爱卿 商务部副部长
王贺胜 卫生计生委副主任
孟建民 国资委副主任
吴 浈 食品药品监管总局副局长
袁曙宏 法制办副主任
韩文秀 国研室副主任
黄 洪 保监会副主席
马建中 中医药局副局长
焦开河 全国总工会副主席
李清杰 中央军委后勤保障部卫生局局长
贾 勇 中国残联副理事长
王贺胜同志兼任领导小组办公室主任,王晓涛、余蔚平、游钧同志兼任领导小组办公室副主任,卫生计生委体制改革司司长梁万年任领导小组办公室专职副主任。
值得注意的是,国务院医改办主任自2015年10月以来,原主任孙志刚调任贵州省委员就一直空缺,此次王贺胜的上任究竟能将我国的医改之路带向何方?39医药君根据公开报道,整理了这位新任医改办主任最近的公开发言,或许能让我们看出些端倪。
新任国家卫计委副主任,兼国务院医改办主任王贺胜上任后9月8日首次公开露面,并发表了长篇讲话。此番露面选择在医改明星福建省三明市。
近年来,各地党委、政府把公立医院综合改革放到了更加重要的位置。积极落实改革任务,在重点领域和关键环节,突破创新,积累了许多好的经验和举措,整体效益进一步显现。
1、政府投入持续加大。各级政府积极落实对公立医院的各项投入政策,2015年财政补助收入占公立医院总支出的9.2%,财政补助水平进一步提高。宁夏财政补助收入占公立医院总支出的7%。浙江对公立医院的财政补助,年均增长17.6%。北京、上海、深圳对公立医院的财政投入持续加大,其中,深圳的市属公立医院财政补助收入占总支出的比例达到28.5%。
2、科学补偿机制初步建立。绝大多数试点城市和市级公立医院取消了药品加成,全面推进药品集中采购。18个省份完成了“双信封”公开招标采购、30个省份启动了直接挂网采购,降低了药品虚高价格、29个省份的294个地市对医疗服务价格进行了结构性调整,优化了医院收入结构,药占比持续下降。
福建三明、江西新余等试点城市按照“腾空间,调结构,保衔接”的节奏,从流通环节入手,降低药品虚高价格,强化医疗服务行为监控,量价齐抓,挤干水分,腾出的空间用于医疗服务价格调整。
“整体调、综合调、动态调”,医保支付同步跟进,通过“三医联动”和“腾笼换鸟”实现了公立医院补偿机制的成功转型。福建三明成立了市医疗保障管理局,负责统筹决策,研究部署医改工作。
实行三保合一,承担医保基金筹集管理和报销政策制定、药品耗材医疗设备采购配开和结算、医疗服务价格管理等职能,为“三医联动”提供了重要保障。
3、管理体制改革积极探索。多数县市和试点城市成立了以公立医院管理委员会为主要形式的政府办医体系。福建、江苏在省市县三级都成立了由政府领导担任主任的管理委员会。
福建的省属公立医院管理委员会受省政府委托,履行政府办医职能,对省属公立医院的资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政府投入等重大事项进行决策和监督。
4、人事薪酬制度改革和推进。部分地方重新核定了公立医院人员编制,江苏、安徽、江西等地探索编制备案管理。江苏镇江、广东深圳等地组建医疗集团,统筹使用人员编制,实行统一的人员招聘、岗位聘用、薪酬待遇、考核机制和教育培训制度。
部分地方对紧缺、高层次人才,由医院采取考察的方式予以招聘。福建、江西、江苏医改先行先试地区合理提高公立医院绩效薪资总量。部分地方实行院长年薪制,由同级财政发放,不纳入工资总额。
5、医保支付方式改革。各地积极推进按病种、按床日、按人头等复合型的医保支付方式。安徽在15个县开展县域医疗联合体,按人头总额预算包干。天长同步开展了按病种付费,引导医共体主动控制医疗费用。河南确定58个病种,140个治疗方式,在所有县级公立医院开展按病种付费,人均医疗费用比按项目付费降低14%,平均药占比减少18%。
6、分级诊疗制度建设初见成效。各地通过开展家庭医生签约服务,组建区域医疗联合体,推动医疗资源流动与整合,完善医疗保障政策的多重组合,努力形成分级诊疗格局。
福建厦门以高血压、糖尿病等慢性病为切入点,通过大医院专科医师、基层医疗卫生机构全科医师和健康管理师,“三师共管”,建立健全慢性病患者全程管理体系,开展签约患者全程健康管理,形成了“慢病现行,急慢分治、上下一体、三师共管”的慢性病分级诊疗模式。
上海推进“1+1+1组合签约服务”,居民可选择社区、区级和市级医疗机构各一家签约,形成了家庭医生签约服务、预约诊疗、转诊服务、疾病管理等基本服务模式。青海全面实施覆盖省市县乡四级医疗机构的分级诊疗制度,严格执行“四转诊,五调控,六监管”共十五项综合措施,促进医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力。
通过实施综合改革,全国县级和试点城市公立医院正在逐步回归公益性,发展运行走上良性轨道,医务人员服务行为更加规范,医疗费用不合理增长势头得到初步遏制,群众就医秩序日趋合理,获得感不断增强。
实践证明,党中央国务院关于推进公立医院综合改革的决策部署是完全正确的。改革正朝着实现“人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,党和政府得民心”的目标稳步前行。
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