北京读者方女士问:母亲今年66岁,11年前脑出血,经治疗痊愈后出院,生活能够自理。今年年初发现意识混乱,记忆力严重减退,刚说的话马上就忘了,并说出没有发生的事情,确诊为认知障碍。检查为血压高,180/100毫米汞柱,后服药高血压得到缓解。请问医生我母亲是什么情况,是否能推荐一些疗效好的药物,尽量延缓和缓解病情。
北京中日医院神经内科主任医师彭丹涛解答:通过您的描述“意识混乱,记忆力严重减退,刚说的话马上就忘了,并说出没有发生的事情”,说明您母亲的记忆力减退明显,已经出现虚构的现象,这其实是认知障碍,就是老百姓所说的老年痴呆。单从认知障碍的角度看,目前常用的包括两类药物,胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂,前者常用盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀,后者包括盐酸美金刚。这三种药物是目前国际上公认的可以延缓痴呆进展的药物。另外,您的母亲曾脑出血,有高血压,所以应定期监测血压情况,长期坚持服用降压药物,控制血压,对脑血管病的预防及痴呆的延缓均有益处。
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随着我国国民生活水平的提高,高血压脑出血的病人越来越多,其死亡率却占脑血管病人的首位,是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。如脑内血肿较大,内科治疗效果差,一般开颅手术创伤很大,效果又不十分理想。暨南大学附属第一医院神经外科采取脑内镜锁孔手术方法,清除脑内血肿手术创伤小,手术时间短,出血少,手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术