吃二甲双胍体重为啥没降

　　开了二甲双胍，一天吃3次，一次一片。我饮食上比较注意，但因为膝关节炎运动不多，两个月过去了，血糖降到正常，可体重没有减轻。请问二甲双胍吃多长时间能减体重？

　　北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧解答：在诸多口服降糖药中，二甲双胍是少数几种能使体重降低的药物之一。之所以能减体重，首先二甲双胍对食欲有一定抑制作用，尤其在服用的最初一个月，主要使人对油脂和肉类的食欲降低；另外，此药会使得胃肠吸收减少，尤其是食用高油脂饮食后会产生腹泻；此药会使身体消耗更多的碳水化合物，相当于摄入的碳水化合物被浪费掉了一部分。

　　但是，服用二甲双胍的糖友是否能减低体重，跟很多因素有关。首先，这种减体重的作用多在单独使用此药情况下，或至少不合用磺脲类（促胰岛素分泌剂）、胰岛素以及其他可能使体重增加的药物情况下才会明显获得。其次，二甲双胍是否能减体重还取决于患者饮食、运动的配合程度。减体重效果好的患者往往是饮食控制较严格，同时有一定运动量的人。如果缺了其中一项，就如这位患者，由于腿部原因不能参加运动，其减重的效果就会大打折扣。在临床上我们也会见到，有的患者饮食控制不好，即便有一定的运动量，体重减轻仍不明显。

　　可见，如果希望二甲双胍能起到减体重的作用，就要饮食和运动两手抓。这位患者如果能克服腿部障碍，采用一些变通的办法加强运动，比如增加上肢运动、躯干运动和腿部的非承重锻炼（不行走，只做抬腿和其他腿部活动），也许能收到比较好的减重效果。

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