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炎炎夏季 抓住咳喘的治病良机

2015-06-16第一药店
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核心提示:一般情况下,轻度而不频繁的咳嗽有利于祛痰。痰液排出后,咳嗽往往可自然缓解,这种情况则不必服用止咳药。但剧烈而频繁的咳嗽影响睡眠和休息,甚至能损害肺组织,这种情况则应恰当地使用止咳、祛痰药。并且应该根据咳嗽的不同特点,合理选用治咳药品。

  长期咳喘易诱发各种病变,甚至猝死。中医专家指出,咳喘病重在夏治,夏季阳气旺盛,人体气血充盈、经络畅通,抓住时机,炎炎夏日除咳喘,可扶正固本,治病除根。

  何为咳喘

  古人认为:有声无痰为咳,无声有痰为嗽,有声有痰为咳嗽。此病之发生,主要由于肺气不利而上逆所致。肺为华盖,司呼吸开窍于鼻而外合皮毛也.咳嗽的病因不外于外感内伤所致.外邪风寒暑湿袭于皮毛,侵及肺之所合,阻碍肺之正常功能,引起咳嗽,五脏六腑之邪(七情饥饱)上逆于肺,亦可致病,所以《素问》咳论谓:“五脏六腑皆令人咳,非徒肺也。”

  咳与喘常相提并论,咳症气为痰阻,呼吸有声,喉若曳锯,甚则喘息不能卧息.喘亦分为气、痰、火、水等虚实之分。喘证多见有痰,所以古人以为,咳喘系由痰饮而引起的。但痰饮是病理变化的结果非致病之根本原因。

  咳喘的表现症状

  咳喘是肺病的主要症状。咳喘的病因有外感内伤之别,病机有寒热虚实之分。咳喘与痰密切相关,咳喘每多夹痰,痰也往往导致咳喘。

  热症:头痛、恶风、汗多鼻多浊涕,痰亦稠粘,舌燥口渴,皮毛干枯,甚至甲错,鼻孔干,甚或流鼻血,胸膈紧痛,大便干燥,浊吐腥臭,两颧带赤,但坐不眠,严重咳时胸中作痛.脉像浮数或细微而数(阳无所付)或滑数,或浮而虚(阴不配阳)。

  寒症:头痛、发热,恶寒无汗,鼻塞流清涕,咳嗽声重,呼吸急促,甚至喘息,气从少腹逆奔而上直冲胸咽,胸中痛,咳喘倚息不得卧,喉中如水鸡声,气喘若不能续,劳作则咳喘愈甚,牵引少腹或气短似喘,上下若不相续。脉象浮紧,或沉微迟,两尺脉微弱无力尤甚。

  咳喘用药良机

  盛夏伏天,酷暑难耐,但对患有咳喘的患者来说,却是治疗的最佳时机。抓住伏天的治病良机,通过药物治疗来增强抵抗力,减少冬季发病。咳喘病常见的致病原因是由于长期大量吸入有害气体、烟雾或粉尘颗粒,引起肺部异常炎症反应,支气管阻塞以及肺组织免疫力降低,导致气流受限,早期症状便表现为咳嗽、咯痰和喘息等。一般情况下,轻度而不频繁的咳嗽有利于祛痰。痰液排出后,咳嗽往往可自然缓解,这种情况则不必服用止咳药。但剧烈而频繁的咳嗽影响睡眠和休息,甚至能损害肺组织,这种情况则应恰当地使用止咳、祛痰药。并且应该根据咳嗽的不同特点,合理选用治咳药品。

  中药

  就传统中医的角度,咳喘的病机有寒热虚实之分,病因有外感内伤之别,实则多为外感所致,虚则多由内伤引起。

  实证用药:

  实证多见于体质壮实,感受外邪,咳喘初起,或慢性咳喘急性发作的病人。以咳嗽声高,喘息粗大,或有痰鸣,或兼表证为特点。

  1.止咳用药:

  咳喘与痰密切相关,咳喘多有夹痰,痰也往往导致咳喘,所以根据痰液黏稠、多、不易咳出者,应分情况推荐药品。

  ①对咳嗽呈痰稀薄色白,同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等,要宣肺散寒,可服用通宣理肺丸、杏苏止咳颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、复方川贝精片等药物。

  ②对咳嗽呈痰黄、粘稠、不易咳出,鼻塞、流黄涕,一般不发热,轻度恶心,头痛等,要疏散风热、清肺化痰,宜选用青果止嗽丸、清肺化痰丸、蛇胆川贝口服液(胶囊)、橘红丸、麻杏甘石合剂。

  ③对咽干、痛,唇、鼻干燥,痰多气喘者,应润肺化痰、止咳平喘、生津利咽、疏风清热,选用先声咳喘宁口服液、止咳化痰丸、蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺膏、枇杷露等。

  2.平喘用药:

  喘以气息言,哮以声响言,但临床对咳喘的用药区别不大,故以喘论之。咳喘的性质有寒热之别,所以要区别对待。

  ①寒痰咳喘:多见于冬春,以咳吐白痰、遇寒喘息加重为特点。常用炙麻黄、杏仁、苏子、厚朴、艾叶、旋覆花。

  ②热痰咳喘:多见于夏秋,以咳吐黄痰、遇热咳喘加重为特点。常用地龙、川贝母、葶苈子、桑白皮、石苇、白果、苏子、苦参、侧柏叶、鱼腥草、虎杖。

  虚证用药:

  虚证多见于久病体衰的慢性病人,以咳声低弱,喘息气微为特点。

  1.气虚咳喘:

  以咳喘气短不足以息,动则加重为特点。常用西洋参、人参、党参、白术、山药、炙甘草、黄精。

  2.阴虚咳喘:

  以痰少干咳,或喘而无痰,舌红少苔为特点。常用沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、阿胶、枸杞子、当归。

  3.阳虚咳喘:

  以咳喘兼有畏寒肢冷,呼多吸少,气不归根为特点。常用蛤蚧、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、磁石、补骨脂、淫羊藿、沉香。

  4.气阴两虚:

  久咳不止,喘息欲脱,可用收涩敛肺之品如五味子、乌梅、诃子、罂粟壳、白果、五倍子。

  西药

  1.对无痰,干咳频繁、剧烈的情况,咳必清(又名喷托维林、托可拉斯、维静宁)是患者常用的药物,多用于上呼吸道炎症引起的干咳,对小儿疗效优于成人,且对各种原因如感染、吸烟、刺激物、过敏引起的咳嗽,尤其对刺激性干咳疗效最佳。

  2.对慢性咳喘、激素依赖性咳喘、反复发作性咳喘,可用肾上腺皮质激素类喘泰气雾剂等药物;对喘息性支气管炎、心脏性咳喘,宜选用复方氨茶碱片等药物;而博利康尼片对支气管咳喘和喘息性支气管炎也有一定疗效。

  3.咳喘病易反复发作,且多病程缠绵,难以速愈,为求根治,使用抗菌消炎药非常必要。一般市面上较为常见的抗菌药包括阿莫西林、青霉素类、头孢菌素类以及四环素类、链霉素、大环内酯类等。

  用药注意事项

  1.老年人,尤其患有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全等患者,在选用药物时,应主动告知医师或药师,以免因用药不当带来药害。

  2.复方甘草片含有少量阿片,久服可成瘾。故而使用该药时应严格按照医嘱服用,不可长时间大剂量应用。

  3.服药过程中应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,不宜同时服用温补性中成药。若服药期间出现高热(体温超过38℃),或出现喘促气急者,或咳嗽加重、痰量明显增多者,或有支气管扩张、肺脓肿、肺心病、肺结核患者,应及时到医院诊治。

  4.其他肺部疾病,如心功能不全引起的肺淤血、肺水肿引起咳喘,一般应住院治疗,待病情稳定之后,再按医嘱使用药物。

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