磺脲类降糖药的联用方案

　　磺脲类口服降糖药是一种促进胰岛素分泌的药物，它降糖效果明显、方便实用、物美价廉，被广泛应用于2型糖尿病的治疗，深受患者的青睐。但作为治疗糖尿病的一种武器，它也是一把双刃剑，正确认识它的利和弊，才能使之成为克“糖”制胜的法宝。

磺脲类降糖药的联用方案

　　磺脲类+双胍类

　　优点：花费低廉

　　注意要点：定期检查肾功能

　　磺脲类和双胍类降糖药的联合使用十分常见。肥胖者首选双胍类药物，非肥胖者首选磺脲类药物，但是当单药不能有效控制血糖时，就可以考虑两者的联用，该方案对降低空腹血糖和餐后血糖均有良好效果，而且花费低廉，但同时也会增加低血糖的风险，老年患者尤应注意。此外，由于两类药物大部分都由肾脏排泄，会增加肾脏负担，患者在服用时应定期检测肾功能，出现肾功能损害者应及时调整用药方案。

　　磺脲类+α-糖苷酶抑制剂

　　优点：控制餐后血糖

　　注意要点：增加低血糖风险

　　当单用磺脲类药物不能有效控制餐后血糖时，应考虑加用α-糖苷酶抑制剂。由于该药能持续抑制餐后高血糖而降低胰岛素的需要量，故可减少联用的磺脲类药物剂量。虽然单用α-糖苷酶抑制剂不会引起低血糖反应，但与磺脲类合用时会增加低血糖发生的风险。如果发生低血糖，应选用葡萄糖纠正。

　　磺脲类+噻唑烷二酮类

　　适合：高胰岛素血症患者

　　注意要点：胰岛细胞功能衰竭患者不适用

　　对于单用磺脲类药物血糖控制不佳的患者，尤其是伴有高胰岛素血症的患者，可以加用噻唑烷二酮类药物，两者联用可以减少磺脲类药物继发性失效的发生，使血糖获得有效控制。在联合使用时要注意，一旦发生低血糖，应减少磺脲类药物的剂量。另外，如果患者已出现胰岛细胞功能衰竭，此时再加用噻唑烷二酮类，常难以达到预期的效果。

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