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足癣治疗有妙招 医生教你看名字选药

2015-06-09健康时报
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核心提示:很多患者知道自己有足癣,却不愿到正规医院进行治疗,而是自行使用一些外用药物,特别是使用一些含皮质类固醇激素制剂等的外用药,如皮炎平、肤轻松等。这虽然暂时能起到止痒的作用,但由于皮质类固醇激素制剂能降低局部免疫力,结果反而导致皮损扩散、蔓延和炎症加重,以致久治不愈。

  吴大爷已经患足癣16年了,每年这个季节都会复发或者加重,他就自己买些药泡或者买些药膏涂涂。没事时他还会用热水浸泡,可总是反反复复,严重时脚趾缝都“烂”了。

  吴大爷的情况相信很多人都有遇到,特别是现在正值春夏之交,引发癣的皮肤癣菌喜好温暖潮湿的环境,所以此时往往更易发生或病情加重。虽然患病率非常高,但很多患者却不愿就医,而是选择自行购药。为此,江苏省人民医院皮肤科骆丹教授提醒广大患者,自行购药时不要只注重看商品名,一定要看它的专业名。

  “唑”“复方”这两种有啥区别?

  骆丹教授介绍,足癣的治疗,目标是清除病原菌、快速缓解症状及防止复发。原则上以外用药为主,如联苯苄唑乳膏、咪康唑等等,这一大串名字相当拗口,但一般市民只需知道它们的名字里基本都有一个“唑”字即可。还有丙烯胺类的特比萘芬,这两类是目前用于治疗皮肤癣菌感染的最主要药物,一般选择一种即可。

  老百姓常用的“达克宁”就是硝酸咪康唑软膏,属于唑类;一些具有角质剥脱作用的制剂也有一定的抗真菌作用,如水杨酸、苯甲酸等,大家常用的“足光散”就同时含有这两种制剂,所以很多人使用的时候会反映“脚上的皮都脱了一层”,正是因为其强有力的角质剥脱作用。

  还有一种大家经常用的就是“派瑞松”,专业名叫曲安奈德益康唑乳膏,这其实是一种复方制剂。所谓复方制剂就是两种及多种不同效用的药共同发挥作用,而“派瑞松”就是“曲安奈德”和“益康唑”的复方制剂。前者属于激素类,后者属于唑类抗真菌药。这种复方制剂一般治疗炎症较重的体股癣患者,但应注意避免糖皮质激素的不良反应,建议限期应用1-2周,随后改用单方抗真菌药物至皮损清除。所以,当我们自行购药时就要注意了,不要只注重看商品名,一定要看它的专业名,如果名字里有“复方”二字,就一定要慎用了。

  不同症状挑选不同治疗制剂

  1、水疱型:可使用较温和的溶液和乳膏制剂,如1%特比萘芬喷雾剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。

  2、间擦糜烂型:一般先使用散剂,待局部皮损干燥后再使用溶液或乳膏制剂。如2%硝酸咪康唑散剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。

  3、鳞屑角化型:可选择乳膏或软膏制剂,必要时配合角质剥脱剂。

  4、混合型:按不同的类型分别治疗,散剂、乳膏或喷雾剂可以联合使用。可将散剂撒于鞋、袜内,再配合使用软膏或霜剂,既有协同治疗作用,又可以有效防止复发或再感染。

  5、顽固型:对于局部治疗效果欠佳、皮损广泛或反复发作的患者,或者皮损为角化增厚型、浸渍糜烂型或合并有其他不利于足癣治愈的系统疾病,如免疫功能缺陷的患者。除了外用药物,也可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。内服外用双管齐下,起效更快,效果更好。

  6、合并“灰指甲”:“灰指甲”就是甲癣,很多常年不愈的足癣患者往往发展为甲癣,两者常常互为因果。所以如果患者合并有足癣和甲癣,应一并治疗。

  治足癣不能“任性”!

  1、不可自己乱用药

  很多患者知道自己有足癣,却不愿到正规医院进行治疗,而是自行使用一些外用药物,特别是使用一些含皮质类固醇激素制剂等的外用药,如皮炎平、肤轻松等。这虽然暂时能起到止痒的作用,但由于皮质类固醇激素制剂能降低局部免疫力,结果反而导致皮损扩散、蔓延和炎症加重,以致久治不愈。

  2、需坚持用药

  外用抗真菌药,一般每日1-2次,疗程2-4周,症状消失后(一般需2周左右),即使患处皮肤看来已恢复正常,也要继续坚持用药半个月到1个月。很多患者见皮肤好转即刻停药,其实此刻真菌尚未完全清除,仍需坚持用药。

  3、用药过程中可略扩大涂药面积

  一般超出可见皮损范围的2-3厘米,皮损边缘的“正常”皮肤可能已经被真菌感染。

  4、注意患处透气、卫生

  足癣患者,特别是需要长期站立或行走的人,容易形成温暖潮湿的鞋内环境,有利于真菌的生长,所以应尽量穿着轻便透气的鞋子。

 

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