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抗生素耐药比想象的严重

2015-04-10 00:59:17生命时报
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核心提示:2013年,英国首席医疗官萨莉·戴维斯夫人警告,如果抗生素耐药问题不能有效改善,20年后,人们将面临死于手术后常见感染的风险。

  抗菌药是大家最熟悉的药物种类之一,它常被称为“消炎药”、“抗生素”。其中,前一种叫法容易让人产生误解,因为抗菌药主要对细菌感染引起的炎症有效,对病毒感染等引起的炎症无效;后一种无形中将抗菌药的范围缩小了,因为它不仅包含天然抗生素,还包括了人工合成的其他抗菌药。可见,很多人并不了解抗菌药,这些误解可能带来误用,引起耐药等问题。3月25日,世界卫生组织(WHO)驻华代表处举办的活动中,我和其他国内外专家针对这一问题进行了讨论,以下几个关于抗生素耐药的严峻问题特别需要大家了解。

  现状:中国每年超过8万人因此死亡。耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一。2014年9月,美国为应对抗菌药耐药,曾公布了一项为期五年的国家战略。而在中国,每年就有超过8万人死于耐药感染。据英国抗菌药物耐药评估委员会估计,如果目前的情况不能得到改善,到2050年,中国将有100万人、全球将有1000万人遭遇抗菌素耐药问题,造成的损失达100万亿美元 。

  风险:细菌、动物和人类之间,耐药菌都能传播。抗菌药杀死的是敏感菌,而耐药菌可能“幸存”下来并繁殖、传播。首先,细菌的耐药基因在繁殖期间可以相互传递,也就是说,只要出现了一个耐药菌,其周围的细菌都可能迅速产生耐药性;其次,耐药菌可以通过在医院、社区、家庭的接触传播;最后,在畜牧养殖业中,抗菌药的过度使用也可能引起耐药,耐药菌通过环境和食物传播。

  新药:仍难见踪影。也许你认为,耐药只是一种抗菌药用了效果不好,换一种就行。但现实情况是,青霉素、头孢菌素、红霉素阿奇霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增高,有些甚至已经达到了80%~90%。与此同时,新的抗菌药却迟迟难见踪影。20世纪80年代后,除了达托霉素外,没有新的抗生素被发现或合成。也就是说,近年来,我们几乎没有新型抗菌药可用。

  后果:常见手术变危险。剖腹产、髋关节置换术、肿瘤根植手术等目前常需要使用抗菌药预防和控制感染,但随着耐药金黄色葡萄球菌流行,伤口感染治疗失效,今后这些手术都可能变成高危医疗操作,患者将死于这些手术并发感染。2013年,英国首席医疗官萨莉·戴维斯夫人警告,如果耐药问题不能有效改善,20年后,人们将面临死于手术后常见感染的风险。

  措施:需要全民行动。全球范围内,关于抗菌药管理的法规不断完善,国内要求具备相应资质的医生分级开具抗菌药处方,相关机构对医院抗菌药使用的监督和管理也日趋严格。但防控抗菌药耐药问题绝不只是国家和医生应该行动,每个人都应当承担相应的责任。全球的科研工作者正不断努力,加大对新药和新诊断技术开发的投入,努力找到新的抗菌药和治疗方式;国家有关部门应当加强监管,并根据国情及时修订和调整管理方法;医生开具抗菌药处方时,应先完善相应检查;大众应遵医嘱使用抗菌药,不将其作为家庭药箱的常备药物。

  我们应当像保护珍稀自然资源一样保护抗菌药,合理使用就是对他们的保护,也是对我们和子孙后代的保护,更是对人类未来的保护。

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