孕妇安全用药必知6个小常识

　　怀孕啦！对于婚后渴望生个小宝宝的晓英来说，真是个莫大的喜讯！于是肚子里的宝宝还没有出生，自己就已成了全家的“国宝”。怀孕是幸福的，但有时也是纠结的，因为孕期的不适或疾病可能不期而至，孕妈妈不可避免地要面临用药的问题。因此，孕期如何用药才能确保母婴的安全成了大多数孕妈妈首要考虑的问题。

　　小贴士

　　据有关资料显示，孕妇自服药物问题及为普遍，孕妇中65%自行购药服用，85%在妊娠期间用过1种以上药物，5%用过10种以上药物。药物具有二重性，用药恰当可以治愈疾病，用药不当则会带来危害。

　　不同孕期药物影响不同

　　清秋没有晓英那么幸运，当她发现自己怀孕的时候，已吃了好几天的感冒药了，这可怎么办啊？要吧，又担心将来会影响宝宝。不要吧，自己年龄大、家人也期盼，再说做人流说不定会导致终生不孕……恐慌之余连忙跑到医院咨询。其实，情况没有清秋想得那么严重。孕期所用药物有时对宝宝确实有不良影响，但与药物的性质及其用药时胎龄、药物剂量、疗程的长短以及胎儿遗传素质有关。值得注意的是妊娠15日内，囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，药物对其影响是“全或无”。“全”表现为妊娠终止、流产或被母体自身吸收。“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。清秋就属于这种情况。

　　研究证明，怀孕3个月以内是胚胎各器官分化发育阶段，易受到外界物理或化学因素影响，而产生胚胎毒性作用;孕3个月以后，受物理化学的影响相对较小，致畸率也少见。因此，孕早期特别要慎重，尽量不使用药物，如必须用药也应最小有效剂量治疗。

　　历史上的药害事件

　　历史上曾发生过很多药害事件，如1956年在原西德上市治疗妊娠呕吐的反应停(沙利度胺)，临床疗效明显，迅速风靡于欧洲、亚洲(以日本为主)、北美、拉丁美洲的17个国家。在随后的几年，上述国家突然发现许多新生儿的上肢、下肢特别短小，甚至没有臂部和腿部，手脚直接连在身体上，其形状酷似“海豹”，部分新生儿还伴有心脏和消化道畸形、多发性神经炎等，数量超过1万人。大量的流行病学调查和大量的动物实验证明这种“海豹肢畸形”是由于患儿母亲在妊娠期间服用沙利度胺引起的。此外，在1940～1971年，约有三百万孕妇通过服用乙烯雌酚来治疗高危妊娠，如流产、早产、子痫前症。后来却发现，在怀孕18周前服过此药的孕妇所生的女儿中约25%的有子宫颈、阴道、子宫发育不全的情况。因此，孕期用药一定要在医生指导下进行。

　　明白哪些药物是安全的

　　美国食品与药物管理局(FDA) 针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，供临床选择孕期安全用药参考。

　　A、B 类：对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如青霉素、头孢类抗生素等。

　　C、D 类：对胎儿有危害(致畸或流)但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如喹诺酮类、激素类药物。

　　X类： 对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗肿瘤药、抗癫痫药、糖皮质激素等

　　由此可知A、B 类被认为是安全的，可以给孕妇使用的，X类则是禁止孕妇使用的。相对来说，C、D 类药物属于大多数，并介于两者之间，需要充分权衡利弊。因此，孕妇在需要用药时，最好在医生的指导下进行。

　　合理选择用药途径

　　孕期用药最好口服，可经肝脏解毒，避免对胎儿造成不良影响。肌肉注射较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收，使用剂量也要相应减量。一些呼吸道疾病采用雾化吸入给药，也是不错选择。擦伤、碰伤等，可以使用的外用药，但因妊娠期皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度加快，应减少用药的量和次数。此外，孕期也需要补充的一些维生素、钙片等。

　　孕期常见疾病用什么药？

　　1.感冒等呼吸道疾病：可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢类抗生素等。

　　2.尿路感染：除多饮水、多排尿外，可服用头孢类及青霉素等药物。

　　3.轻度腹泻等胃肠疾病：可口服黄连素、思密达、复合维生素B 等。

　　掌握孕期用药6大问题

　　优生的目的在于提高人口质量。根据药物在孕期可通过胎盘和乳汁转运的特点，使用时应考虑到孕妇和胎儿双方的因素，审清利弊、合理用药。确保母婴安全，应注意以下问题。

　　1.孕期要避免不必要的用药，包括保健品。

　　2.生育年龄女性用药时必须注意月经是否过期。如果在不知道怀孕的情况下用了可能致畸的药物，应根据药量，胚胎发育阶段等因素综合考虑处理方案，必要时考虑终止妊娠。

　　3.根据孕周大小即胎儿的发育特点考虑用药，如怀孕早期的3个月是致畸敏感期，用药要特别慎重，可以推迟治疗。

　　4.孕妇健康有利于胎儿的正常生长发育，有急慢性病的患者应在孕前进行治疗，待治愈后或在医生指导下妊娠。妊娠期，应根据药物对胎儿的影响程度选择对胎儿影响最小的药物。如选择抗生素，青霉素类是孕期首选，氨基甙类次选，四环素、氯霉素和磺胺类禁用。

　　5.新药和老药同时有效时，应用老药，及经临床反复验证对胎儿及新生儿影响较小或没有影响的药物。

　　6.恰当掌握用药剂量、时间和给药途径。当病情需要用到可能对胎儿有损害的药物时，要细心考虑、权衡利弊，尽量降低药物可能带来损害的程度。

　　调整好饮食对治疗有好处

　　饮食的调整，对疾病的治疗和康复是有好处的。孕期患病需进食清淡、易消化、富有营养的食物，如牛奶、蔬菜、水果、果汁、汤类、粥品等，避免进食辛辣、油腻、不易消化的食物，每次进食量不宜过多，可少量多次进餐，食后稍微活动如散散步以助消化。

　　预防患病 减少用药几率

　　只要孕妈妈不得病自然就不会吃药啦，因此预防患病也很重要。

　　1.为了预防患病，尽量少去人多空气不流通的场所，如电影院、大商场、超市，必要时需戴口罩。

　　2.生活起居要有规律，工作不要过于劳累，睡眠要充分(至少8小时)，闲时可晒晒太阳

　　3.心情愉悦精神好，勿接受二手烟的吸入，室内要经常通风，天气有冷暖变化时，注意保暖。

　　4.孕妈妈可以选择一些节奏缓慢的运动项目，如打太极拳、散步、孕妇瑜伽等。建议孕妈妈尽可能到花草茂盛、绿树成荫的地方，因为这些地方空气清新，氧气浓度高、尘土和噪音都较少，对母体和胎儿的身心健康大有益处，也可以增强免疫力，减少生病的几率。

　　医生叮咛

　　在妊娠期，绝对安全的药物几乎没有的。孕早期尽量别用药，严重感染需及早用药，尽量首选A、B类药，有些“自限性疾病”也就是不治疗自己也会逐渐痊愈的疾病，比如普通的感冒、腹泻等，采用一些对症处理的措施，比如多饮水、注意休息等即可。

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