“沙星”脾气怪 吃药要防晒

　　药致皮肤变，祸起紫外线

　　有些药物进入人体后，随血液循环分布到皮肤，而在阳光中紫外线作用下，这些渗入到人体皮肤中的药物会发生化学反应，促使人体产生药物过敏反应。这种引起光敏性反应的药物称为光敏性(也称光毒性)药物。药物引起的光敏性反应一年四季都可发生，夏季、野外作业者更为多见。服药后经日光照射发生光敏(毒)性反应的原因：一是光的毒性反应，人体内服或局部接触光感药物后，吸收紫外线较多，达到一定能量时，产生对细胞的损伤；二是光的变态反应，药物在光的影响下转变为抗原性物质，引起变应性药疹。

　　轻者起疱疹，重者殃全身

　　光敏性反应的主要表现为在光照皮肤处出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状，也可为丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形性损害，同时皮肤可出现青灰色或紫癜性色素沉着。严重者有时会出现全身症状，如发热、头昏、嗜睡、精神萎靡，甚至过敏性休克等。除曝光部位外，非曝光部位也可发生，均伴瘙痒。服用的药物量越大，在阳光下曝晒的时间越长，过敏反应则越严重，皮肤瘙痒将持续24~48小时，甚至更长的时间。这种光敏性反应发生的频率和严重程度因人而异，有些患者在服药后短暂接触光线后就可能出现水疱。

　　光敏药物多，沙星占“大头”

　　在临床上，引起光敏性反应的药物不仅是沙星类，包括沙星类在内约有10大类，但因沙星类（喹诺酮类）药物应用较广，故由其引起的病例也较多见。

　　能够引起光毒性反应的药物有10大类：

　　氟喹诺酮类 实验结果证实，萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、托舒沙星、氟罗沙星、司帕沙星均可导致光敏反应。其引起光毒反应的作用强弱顺序为：洛美沙星＞司帕沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。

　　磺胺类药物 如磺胺嘧啶。

　　其他抗菌药物 如四环素类多西环素（强力霉素）、美满霉素（米诺环素）、美他环素、金霉素、土霉素等，使用去甲金霉素的光敏反应发生率较高。氨基糖苷类，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，以及氯霉素均可以引起光毒性反应。

　　抗真菌药 如灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑等。

　　抗结核药 如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。

　　非甾体抗炎药 如双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布、保泰松、萘普生、吡罗昔康、萘丁美酮等。

　　心血管药物 如硝苯地平、胺碘酮、奎尼丁等。

　　利尿药 如双氢克尿噻、速尿、氨苯蝶啶等。

　　抗抑郁药物 如抗精神病药奋乃静等。

　　皮肤科外用药 如氢醌霜等。

　　用药多注意，光毒可防治

　　光敏性反应更容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及红斑狼疮、免疫功能受损者身上。故这些人在使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施。

　　有光毒反应史者要慎用光敏性药物。在使用光敏性药物期间及停药后5日内应避免接触阳光或紫外线。如果服药后晒太阳而出现过敏，应立即躲避阳光，在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，用冷水湿敷红肿发热部位。初次发生者要尽量避免日光和其他光线，包括日光灯的照射。由于能够诱发皮疹的光线主要是日光中的长波紫外线，它不仅存在于室外阳光中，还可透过一般的玻璃窗，甚至存在于日光灯中，因此，患者即使在家里也要格外小心。已发生光毒性反应的患者，在症状未消失时及症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再发。易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防护，可戴上宽檐帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜。

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