胃药多类型 “择时服药”不一样

　　胃病是常见病，通常所说的胃药，主要是用于治疗消化性溃疡和急慢性胃炎的口服药物。不同类型胃药的作用机制不同，受食物的影响也不同，服用胃药时，不仅要考虑药物的药理作用，还要掌握合理的用药时间，服药时间对了，药的疗效才能得到充分发挥。但此处的时间要求并非是一日两次或是三次的界定，而是准时准点服药。

　　有的患者服用胃药疗效不好，其中重要原因之一是服药的时间不正确。治疗胃炎、胃溃疡的药物种类较多，大部分是口服用药。不同的药物治疗胃病的药理千变万化，在人体内吸收、分布、代谢、排泄的过程差异较大，胃液、食物等因素对药物的影响各不相同，因此服用胃药的时间对药物的疗效影响更为显著。

　　胃药多类型 “择时服药”不一样

　　抗酸药：饭后1小时服用

　　中和胃酸药，即“抗酸药”，包括碳酸氢钠、氢氧化铝(胃舒平)、铝碳酸镁(达喜)等。它们能快速中和胃酸，缓解胃部不适。进餐后1—1.5小时，胃酸分泌达到高峰时服，可发挥最大的中和能力，维持药效3—4小时。

　　抑酸药：早晚餐前15-30分钟口服

　　抑酸药分为两大类，一类为H2受体拮抗剂，一类为质子泵抑制剂。前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，后者有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。质子泵抑制剂容易受到胃内食物的影响，因此多在早晚餐前服用，应整片吞服不可咀嚼。胃酸的分泌夜间多于白天，所以H2受体拮抗剂在睡前单剂量一次服用效果优于白天分次服用。抗酸药与抑酸药同时服用时，应间隔一小时。

　　胃黏膜保护剂：饭前或两餐之间服用

　　常见药物有胶体酒石酸铋、麦滋林、替普瑞酮、瑞巴派特。一般在饭前或两餐之间服用。

　　影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。注意，硫糖铝片剂需嚼碎后用水送服。

　　促胃动力药：饭前半小时服用

　　常见药物有多潘立酮、莫沙比利、甲氧氯普胺片等。此类药物应在饭前半小时服用，刚好在进餐时药物浓度达到峰值，可有效提高进餐后的胃动力，促进消化。

　　促进胃动力药不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪碱等合用。阿托品、颠茄等药物，有抑制肠蠕动的功效，与胃动力药同时服用，有抵抗促进胃动力药的作用。

　　抗幽门螺杆菌药：看具体药物

　　常用药物质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)，或胶体铋制剂(如丽珠得乐等)加用1~2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。胶体铋制剂应在两餐之间服；甲硝唑餐后服；克拉霉素空腹服；阿莫西林服用时间无限制。

　　胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服用；甲硝唑对胃肠道有刺激，宜在餐后服用；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。

　　助消化药：饭前服用

　　常见药物有消化酶、胰酶肠溶胶囊、多酶片等。饭前即刻服用，药物可与食物充分混合，有利于食物中蛋白质和脂质的分解吸收，发挥药效。

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