溃疡性结肠炎如何用药

　　溃疡性结肠炎，简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。目前有四类药物可以治疗溃疡性结肠炎。

　　磺胺类：40年代开始用磺胺药治疗本病，其中以水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）效果最佳。口服后易在肠内分解为磺胺吡啶及5-氨基水杨酸，对结肠壁组织有亲合力，起到消炎作用。

　　抗生素：尤对急性暴发型及中毒作结肠扩张者采用抗生素治疗，用前应做细菌培养。如青霉素类、氯霉素、可林达要素、妥布霉素、新型头孢霉素和先锋霉素均可酌情选用。不宜口服以避免胃肠道刺激症状。

　　激素治疗：包括糖皮质和促肾上腺皮质激素。本类药物能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性症状，近期疗效较好，有效率达90%。另外激素可增加食欲，改善病人情绪。如小剂量强的松15mg，可明显减少复发率。并发腹膜炎或腹腔内脓肿形成者不宜应用。

　　免疫抑制剂：适用于病情较重，病变范围较广者。考虑选用硫唑嘌呤等。其疗效至今不明确，本类药物毒性大，副作用多，尤其对骨髓造血功能影响大，在用药中应定期复查骨髓象。

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