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严重肾功能不全老年糖友慎用二甲双胍

2014-10-2339健康网
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核心提示:二甲双胍主要经肾脏排泄,在肾功能不全的患者中使用可能会发生乳酸酸中毒。只要注意掌握适应证和治疗剂量,年龄因素并非二甲双胍治疗的禁忌证。但是,对于严重肾功能不全的高龄老人,二甲双胍应谨慎使用。

  老年糖尿病患者作为一个特殊的群体,在日常的治疗中应当给予更多的关注,特别是老年人的自理能力以及用药知识方面存在一定的缺失,这些因素都可能导致老年糖友用药安全性的降低。因此,掌握相关的用药知识,对于老年糖友来说十分必要,能够对病情起到有效的控制作用。

  相关美国糖尿病协会在2型糖尿病治疗指南中指出,对于认知能力健全且预期寿命较长的健康的老年糖尿病患者,推荐血糖控制标准为≤7.0%,与其他年龄段人群一致,采取较为严格的治疗标准。但指南同时指出对于存在健康问题的老年人,血糖控制标准应当适当放宽,因为严格的血糖控制的标准仍是60岁以上糖尿病患者发生低血糖的高危因素,甚至可能会增加死亡率。

  二甲双胍是一种安全、廉价的药物,被推荐作为2型糖尿病患者的一线治疗药物。二甲双胍通过降低糖尿病相关的过度葡萄糖产生发挥作用,同时也被证明可以减少其他心脏病相关危险因素,例如胆固醇水平,而且在联合应用他汀类药物前进行的早期研究发现二甲双胍可以降低炎症和凝血指标。但对于老年患者来说,二甲双胍需要慎重服用。

  二甲双胍主要经肾脏排泄,在肾功能不全的患者中使用可能会发生乳酸酸中毒。只要注意掌握适应证和治疗剂量,年龄因素并非二甲双胍治疗的禁忌证。但是,对于严重肾功能不全的高龄老人,二甲双胍应谨慎使用。使用二甲双胍期间,除定期复查血清肌酐,肝功能,测定肌酐清除率外,还应了解患者的体重变化,避免因药物造成的体重下降过快。此外,服用二甲双胍可影响维生素B12吸收,对于长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者应注意监测及补充维生素B12。

    39健康网编辑提醒,老年糖友选择用药的时候应注意用药安全,在服药时间以及服药规律上谨遵医嘱。一旦出现药物失效,应咨询医生,切勿自行用药。

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