患者王女士问:我这个月刚做了心脏支架出院,医生让我同时服用阿司匹林和氯吡格雷,我看这两个药作用差不多,有必要都用吗?
首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师石秀锦答:这两种都是抗血小板聚集的药物。它们都能使血液不容易凝固,进而达到防治动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的作用。
这两种药的疗效差异目前还没有定论,原理有一定区别,主要的不良反应都是出血,但发生几率都很低。美国研究人员曾将一批志愿者分成3组,让他们分别服氯吡格雷、阿司匹林和安慰剂。一段时间后发现,用氯吡格雷和阿司匹林的受试者发生颅内出血的几率都与服安慰剂组没有明显区别。两者的价格有一定差异,建议根据自身条件和身体状况,遵医嘱选择。
虽然与长期服药的治疗效益相比,这两种药对人体造成的损害很小,但有胃溃疡史的患者不宜用阿司匹林。在使用不同剂量、不同剂型的抗血小板药时,发生出血性不良反应的几率也不尽相同,因此患者服用期间不宜自行调整用量。
双联抗血小板治疗(阿司匹林与氯吡格雷)是预防支架围手术期及术后血栓事件的常规方法。临床指南推荐,无禁忌症者,支架术后用阿司匹林长期维持;金属裸支架(BMS)术后的非冠脉综合征患者,合用氯吡格雷至少1个月,最好持续12个月;药物洗脱支架(DES)术后患者双联治疗12个月。很多证据显示,两药联合使用,能进一步降低冠心病及支架术后患者血栓事件的风险,具体用法用量请咨询医生。
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擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:心律失常,高血压病,心力衰竭,冠心病以及各种类型心肌病等疾病的诊疗糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病脑血管病,运动障碍,遗传变性病,痴呆心律失常,高血压病,心力衰竭,冠心病以及各种类型心肌病等疾病的诊疗
擅长领域:先天性心脏病,小儿复杂心脏手术如完全性大动脉转位、完全型肺静脉畸形引流、完全型心内膜垫缺损、肺动脉闭锁、右室双出口、共同动脉干等。