治疗心脏早搏 分型用药是关键

　　过早搏动 亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。

　　良性早搏切勿乱用药

　　良性早搏是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。 良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。如症状不明显，不需用抗心律失常药物治疗，应加强锻炼，增强体质，保持情绪稳定、戒烟，少饮酒和浓茶。不少良性早搏病人的自觉病状是精神紧张所致，医护人员的不正确解释导致医源性病状。少数病人确有与早搏相关病状，可酌情选用β阻断剂、普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等。

　　器质性心脏疾病引起的心律失常多见，如冠心病，尤其是心肌梗死后和心力衰竭。对这些病人使用上述药物，可明显增加病人死亡与猝死的风险。

　　因此，对良性早搏病人来说，重点在于解除顾虑，不用特殊药物，即使早搏持续存在，也会预后良好。

　　器质性心脏病患者需针对性用药

　　对于有器质性心脏病的早搏病人，不可滥用抗心律失常药物，而应针对基础心脏病治疗。如对心肌梗死后病人，提倡使用阿司匹林、β阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和“他汀”类降脂药物等。而对心力衰竭病人，提倡使用血管紧张素转换酶抑制剂、β阻断剂，症状明显的病人，应使用利尿剂和地高辛。

　　如果患者在服用抗心律失常的药物的同时，也在治疗其他疾病，如甲亢（甲亢本身也可能引起多种心律失常，所以在治疗因其引起的早搏时，要注意先控制原发病）等，应该及时主动和医生沟通，在医生的指导下用药，认真阅读药品说明书，掌握药物的适应症。

　　早搏不等同于器质性心脏病，使用抗心律失常药物一定要慎重。专家提醒，大众对心律失常的认识严重不足的同时，却对早搏“过度重视”。专家表示，早搏没有特效药，很多早搏病人，如果没有器质性疾病，只需要改善情绪、环境、睡眠，就可以消除，并不需要药物治疗。而真正器质性心脏病引起的早搏，也只需要治疗器质性疾病就可以。

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