磺脲类药物的适用人群

　　磺脲类药物是常见的治疗2型糖尿病使用最广发的口服降糖药物。作为临床上应用广泛的一线用药，在各类降糖药物中占有重要的地位。除单独应用外，临床上，专业医师常根据患者的病情进行分析判断，用1～2种不同作用机理的口服降糖药物与之联合用药，例如双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮等。但不提倡同类药物中的两种联合选用。

　　磺脲类药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用的，所以，对于胰岛功能严重损害的胰岛素依赖型糖尿病并不适合。只适用胰岛未遭受严重损害，胰岛素分泌量相对不足的非胰岛素依赖型糖尿病轻、中型病人，这类病人经饮食控制疗效不满意时可选用磺脲类降糖药。另外，胰岛素依赖型糖尿病病人在应用胰岛素治疗的同时，也可联用磺脲类降糖药，以提高疗效，减少胰岛素用量。

　　五类人不能服用磺脲类降糖药

　　（1）能够饮食控制和运动疗法进行血糖控制的患者。

　　（2）胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗，单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。

　　（3）肝肾功能严重不良者，不宜服用黄脲类降糖药。究其原因，则是磺脲类降糖药主要在肝脏代谢。

　　（4）糖尿病合并肥胖患者慎用。慎用磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加病人食欲，最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。

　　（5）病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用磺脲类药，应改用胰岛素治疗。

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