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三类心绞痛的用药原则

2014-08-20 00:16:4339健康网
核心提示:专家表示,治疗心绞痛的药物由于剂量范围较大,且患者的个体差异也较大,在选用药物时,一般都需从小剂量开始增加,直至达到最佳的效果且患者不出现不良反应为止。

  心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。    根据心绞痛的类型:一般分为劳累性、自发性和混合性三种。

  ①劳累性心绞痛最常见,其特点是心绞痛多由劳累或情绪激动等因素诱发。病人应首选β受体阻滞剂治疗,如心得安等。β受体阻滞剂有减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量、缓解心绞痛的作用。

  ②自发性心绞痛多在病人休息时发生,发病与冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧有关。病人应选用有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂治疗。常用的硝酸酯类药有硝酸甘油、消心痛。钙离子拮抗剂有硝苯吡啶(心痛定)等。

  ③混合性心绞痛的特点是患者既可在劳累时发病,也可在休息时发病。病人可采取硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂三种药物联合应用的方法治疗。

  看心绞痛的合并症:在治疗心绞痛患者时,应首先明确患者是否有其他合并症,如患者合并心功能不全,则可选用硝酸甘油;伴有心动过缓,可选用硝苯吡啶、消心痛等;伴有心动过速房颤等,可选用心得安。

  看个人体质:专家表示,治疗心绞痛的药物由于剂量范围较大,且患者的个体差异也较大,在选用药物时,一般都需从小剂量开始增加,直至达到最佳的效果且患者不出现不良反应为止。

  看用药禁忌:心绞痛患者可能同时患有其他疾病,因此要注意药物之间的相互影响。禁忌的药物主要有:酒石酸麦角胺,可使周围血管收缩,引起血压升高;利他灵,为中枢神经兴奋药,可使心率加快,出现循环系统副作用等。患者在治疗心绞痛期间,还使用其他药物时,一定要及时向医生反应,避免引起不良反应。

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