从罗宾·威廉姆斯谈抑郁症用药禁忌

　　几天前，美国著名演员罗宾·威廉姆斯自杀身亡。“船长”的离去，也让“抑郁症”再次触动了我们的神经。

　　据世卫组织数据显示，全球每年因抑郁症自杀死亡人数高达100万人；世卫组织预计，到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。据估算，中国抑郁症患者已达9000万。

　　抑郁症是怎样一种疾病？治疗抑郁症的常用药物有哪些？抑郁症究竟该如何用药？

　　抑郁症用药知多少

　　目前，临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。

　　传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

　　对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类（安定类）药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。

　　抑郁症用药禁忌多

　　抗抑郁药物的选择需要心理医生根据症状表现和患者的服药反应来决定和调配。使用抗抑郁药物必须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。

　　由于多数的抗抑郁药物起效都在2周以上，故抑郁症患者应该坚持足疗程，不能经常随意换药。

　　除此之外，抑郁症用药还有几个用药禁忌，需要患者谨记。

　　一忌擅自增减药量。抗抑郁药物的选择和用药剂量需要医生严格控制。有些病人致病心切，出于尽快治疗更年期抑郁症的目的，要求心理医生多开药，或者自己增大药量。也有的在服药几天后还看不到疗效，就对药物治疗失去了信心。

　　二忌盲目用药。出现抑郁症状并不等于患上了抑郁症，正常人的抑郁症状可以自行缓解，不必用药。有些人发现自己有抑郁情绪，还未到医院查明原因，就自作主张，盲目用药，不但耽误病情，还对身体造成了损害。

　　三忌错误对待副作用。抗抑郁药物或多或少都有一些副作用。比较常见的是抗胆碱反应，服药者会有口干、视力模糊、便秘、心动过速等反应，尤其是在用药初期，副反应会较为严重，但以后则能逐渐适应过来。

　　建议患者服药前先从医生那里获知自己将要服用的药物有哪些可能的副作用、发生频率怎样、严重程度如何、持续时间有多久等。其次，要弄清楚在服药过程中出现的不适感觉究竟是药物副作用还是抑郁症本身的症状。患者在服药过程中，要保持与医生的联系，积极向医生寻求帮助。

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