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过量盐酸二甲双胍易致乳酸中毒

2014-08-1239健康网
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核心提示:乳酸性酸中毒是一种罕见而严重的代谢性并发症,中毒最开始往往只是伴随有一些肌肉酸痛、嗜睡,甚至是血压、体温降低等症状,并不易察觉,有可能让患者中毒而不自知,最后甚至危及生命。

  盐酸二甲双胍是常见的口服降糖药之一,常用于肥胖型的二型糖尿病,但不同剂型的盐酸二甲双胍有不同的效用,下面就为大家科普一下盐酸二甲双胍的相关知识吧。

  盐酸二甲双胍的剂型比较

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  分析以上图表,可以看出普通片因在胃部溶出速度较快,因此对胃部刺激较大,餐中或餐后服用可在一定程度上减少胃部不适,而血药浓度的最大值出现在餐后,对控制餐后血糖起重要作用;缓释片溶出速度较慢,可减少普通片引起的不良反应,同时,在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度,主要用于控制基础量——空腹血糖;肠溶片在小肠里溶解同样可以减少对胃部的刺激,也用于控制餐后血糖。

  如何减缓胃肠副作用

  二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应,包括腹胀、腹泻等,与其剂量大小有关。因此,服药应从小剂量开始,逐渐增加剂量。一般来说,盐酸二甲双胍肠溶片可以在进餐前半小时服用,非肠溶制剂应选择进餐中或餐后服用,可以减轻胃肠道刺激症状。

  用药初期,尤其是空腹服药,约有10%—20%的患者会出现胃肠道不适症状,包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等。不过,这些副作用一般是一次性的,大约3—10天即可消失。另外,采用以下方法可以减轻或者避免胃肠道副作用:

  1.不空腹服药。二甲双胍进入消化道后,在胃内很快就能溶解,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起刺激,就会导致多种胃肠道不适,在进餐过程中或餐后服用能够缓解。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者,可以在第一周的晚餐时服用1次药物。

  2.从小剂量(500毫克/天)开始使用,再逐渐增加剂量,使胃肠道慢慢适应。但每日用量最好不要超过2克。

  3.选择肠溶片或缓释片,比普通剂型引起的胃肠道副作用少。

    同时,我们必须注意到,盐酸二甲双胍的优点在于其降糖作用不像优降糖一类药那么强,所以在正常情况下,该药并不会引起低血糖现象。但是,患者不要因此就认为可以“人为操控”其用量,多服几次。因为该药如果服用过量,造成盐酸二甲双胍在体内堆积,是有可能引起乳酸性酸中毒的。乳酸性酸中毒是一种罕见而严重的代谢性并发症,中毒最开始往往只是伴随有一些肌肉酸痛、嗜睡,甚至是血压、体温降低等症状,并不易察觉,有可能让患者中毒而不自知,最后甚至危及生命。专家表示,透析是一种去除体内蓄积的盐酸二甲双胍的有效方法。

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