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不同便秘人群如何选导泻药

2014-08-05《生命时报》
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核心提示:果导只是导泻药中的一种,起效较快,但容易依赖。此外,还有乳果糖口服液、开塞露等,不同患者人群可以根据自己的适应症选择。

  受便秘困扰者,常向果导等药求助。在临床上,其实有多种导泻药可供选择,适合不同人群使用,服用时也有相应的注意事项。

  乳果糖口服液,调节肠道节律。乳果糖可使肠道内酸度增加,并通过渗透作用增加结肠内容量。这两种作用能刺激结肠蠕动,保持大便通畅。它能让结肠恢复生理节律,在恢复后自主排便能力增强。此外,它还有调节肠道菌群的作用,习惯性便秘患者可使用。但肠梗阻半乳糖血症者禁用。若服用2~3天后,便秘症状无改善,建议和医生沟通。

  硫酸镁胃溃疡慎用。口服硫酸镁溶液适用于功能性便秘患者。这类便秘多由于活动较少、饮食和作息不良等引起。需要注意的是,服硫酸镁导泻时,需同时多喝水,且硫酸镁浓度不宜太高,否则可能引起脱水;胃肠道溃疡、黏膜破损者慎用,以免大量吸收镁离子,引起中毒;肠道出血及孕妇禁用。目前,硫酸镁口服液导泻多用于结肠镜检查及肠道手术的清肠准备。

  果导,起效较快,常用容易依赖。果导适用于习惯性顽固性便秘,一般不建议连续用超过3天。长期用果导易产生依赖,加重便秘,出现结肠黑变病,甚至发生癌变。过量用果导,还可能诱发心律失常

  开塞露,其他方式无效再用。用开塞露通便,一般5~10分钟就能够起效,一些有便秘老人的家庭甚至将其作为“常备药”,这可能引起问题。首先,开塞露只适合有便意时使用,否则效果有限;其次,如果使用时刺破或剪开后的注射导管开口不够光滑,可能擦伤肛门;最后,常用开塞露可能引起习惯性便秘,产生依赖,建议在其他缓解便秘的方式无效时再考虑使用。

  此外,便秘患者还可遵医嘱选用聚乙二醇4000散等药。如果用药几天后症状不能缓解,最好及时就诊,以免延误治疗。

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