二甲双胍被推崇为基础降糖药,然而,不同的剂型药效和服用方法不同。目前在我国市场上,二甲双胍的单一成分剂型有二甲双胍普通片(或胶囊)、肠溶片(或胶囊)和缓释片(或胶囊)。
二甲双胍可能会引起胃肠道的不良反应,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者甚至需要停药处理。服用二甲双胍普通片(或胶囊)时,这种反应更为突出。所以此种剂型应在每日进餐的同时或餐后服用,如果采取此种服法,仍出现胃肠道反应,可考虑更换成二甲双胍肠溶片(或胶囊)。
二甲双胍肠溶片(或胶囊)是药物在肠溶材料的包裹下,直接抵达作用地点——小肠,从而发挥作用。这种剂型克服了普通片对上消化道的刺激作用,还能增加其生物利用度。二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药,这种服用方法的优点在于当餐后血糖达高峰时,药物浓度也相应较高,作用较强,较好地覆盖了餐后血糖高峰期,从而达到有效的降糖作用。
而二甲双胍缓释片(或胶囊)是以凝胶包裹药物,从而达到缓慢释放、平稳降糖的效果。由于采用缓释技术,药物在胃中溶解量大大减少,从而也避免了上消化道的不良反应。该剂型应在餐时服用,食物可轻度延缓其吸收,增强其“缓释”效力。且每日仅需服用一次,服药简便,特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。个别患者血糖控制不佳,也可早晚餐时分两次服用。
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近日,“丁香园”微博转发的一则消息却让我们震惊:一些人使用“二甲双胍”来减肥,殊不知双胍类可能导致乳酸酸中毒!难道临床上最安全的“二甲双胍”也会导致用药风险吗?