糖尿病用药需采用辨证治疗

　　糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，旧时属于“消渴症”的范畴。中医临床上应根据患者具体病情，辨证论治。

　　阴虚热盛

　　多见于糖尿病早期，表现以胰岛素抵抗为主。患者口干舌燥，烦渴多饮，消谷善饥，胃脘嘈杂，形体消瘦，急躁易怒，心烦失眠，尿频色黄，大便秘结，舌质红苔黄燥，脉细数。治宜养阴生津，清热降火，有助于纠正胰岛素抵抗，降低血尿糖，控制病情，预防并发症的发生和发展。方用石膏知母人参汤合益胃汤加减：生石膏（先煎）、天花粉、生山药各30g，北沙参、麦冬、天冬、生地、玉竹、地骨皮各15g，知母、玄参、黄连、佛手各10g，生甘草6g，每天1剂，水煎服。

　　中成药可选用千金黄连丸、清胃黄连丸、三黄片等。

　　食疗方： 蚌肉苦瓜汤

　　苦瓜250g、蚌肉100克。将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味，即可服食。清热除烦，滋阴止渴，有很好的降血糖作用。

　　气阴两虚

　　多见于糖尿病中期，三多一少（多渴、多食、多尿、消瘦）症状明显，倦怠乏力，气短懒言，头晕耳鸣，心悸失眠，自汗盗汗，五心烦热，尿赤便秘，舌质红少津苔薄白，脉沉细无力，治宜益气养阴，清热润燥，可起到双向调节胰岛素、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素受体数目、降低胰高血糖素的作用。方用生脉饮合玉液汤加减：太子参、生黄芪、生山药各30g，黄精、枸杞子、女贞子、知母、石斛、生地、天花粉、麦冬各15g，玄参、五味子、生鸡内金、葛根各10g，每天1剂，水煎服。

　　中成药可选用玉泉丸、降糖甲片、降糖合剂等。

　　食疗方： 黄芪两冬粥

　　生黄芪30g，天冬、麦冬各30g，粳米50g。先将黄芪、天冬、麦冬水煎取汁，与粳米煮成粥，早餐食用。益气养阴，降血糖。

　　阴虚火旺

　　多见于糖尿病迁延不愈，消谷善饥，形体消瘦，骨蒸盗汗，口渴多饮，咽干口苦，脘痛灼热，心烦失眠，尿频量多，大便秘结，舌干少津苔薄黄，脉细小数。治宜滋阴降火，生津止渴。方用一贯煎加减：北沙参、黄精、生地、元参、丹参、生石膏（先煎）各30g，葛根、麦冬、知母、枸杞子各15g，黄连、川楝子、生大黄（后下）各10g，甘草6g，每天1剂，水煎服。

　　中成药可选用知柏地黄丸、天花粉散、大补阴丸等。

　　食疗方： 雪菜炒豆腐

　　雪里蕻60g、豆腐150g。锅内放芝麻油加热，放葱、姜末少许炝锅，放入雪菜煸炒;再放豆腐、少量盐及清汤，旺火收汁，出锅即可。清热解毒，生津润燥， 降血糖。

　　阴阳两虚

　　多见于糖尿病迁延日久，以并发症多而重为特点的后期阶段。患者形寒肢冷，头晕乏力，腰酸腿软，耳鸣耳聋，面色苍白，浮肿，皮肤毛发干枯，夜尿频数，大便稀溏，舌淡胖苔薄白，脉沉细无力。治宜温补命门，滋阴益肾。方用肾气丸加味：熟地、黄芪各25g，生山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟丝子、制附片各15g，泽泻、丹皮、桂枝、五味子、陈皮各10g。每天1剂，水煎服。

　　中成药可选用金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等。

　　食疗方： 黄芪枸杞炖兔肉

　　黄芪（布包）30g、枸杞子15g、兔肉250g，加水适量，文火炖熟后稍加食盐调味，饮汤吃兔肉。益气滋阴， 降血糖。

　　脾肾阳虚

　　多见于中老年糖尿病患者，三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，食后腹胀，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，手足浮肿，耳鸣耳聋，滑精或阳痿，自汗，尿频量多，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄泻，舌淡胖舌苔白润，脉沉细弱。治宜健脾和中，温补肾阳。方用健脾补肾汤加减：黄芪、赤石脂、生山药各30g，党参、白术、茯苓、黄精、川续断、仙灵脾、莲子肉、枸杞子、附子各15g，干姜、鸡内金、炙甘草各10g，每天1剂，水煎服。

　　中成药可选用附桂八味丸、附子理中丸、益气消渴颗粒等。

　　食疗方：鲜奶核桃枸杞粥

　　鲜牛奶500mL、核桃仁、枸杞20g、粳米50g。先将粳米与核桃仁、枸杞煮粥，然后加入牛奶煮沸即成。每天服食，可补脾益肾，温阳滋阴。

　　血脉瘀滞

　　多见于糖尿病合并心脑血管及神经病变患者，三多一少症状不减，但轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，上下肢疼痛，肌肤甲错，肢体麻木，面有瘀斑，妇女月经不调，经血紫暗，舌紫暗有瘀点，舌下静脉怒张，脉细涩。治宜活血化瘀，益气养阴。方用补阳还五汤合血府逐瘀汤加减：生黄芪60g，山药30g，当归、丹参、赤芍、生地、茯苓、地龙各30g，桃仁、红花、川芎、川牛膝、枳壳、柴胡各10g，甘草6g，每天1剂，水煎服。

　　中成药可选用大黄蜇虫丸、血腑逐瘀颗粒、活血通脉胶囊等。

　　食疗方： 归芪羊肉汤

　　当归、黄芪、生姜各30g、瘦羊肉500g，将羊肉洗净切块，放入锅中加水煮沸后撇去血沫，然后放入当归生姜煮至肉烂熟，稍加食盐。补血活血，温中祛寒，调经止痛。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。