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老人心绞痛用药应个体化

2014-06-2739健康网
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  心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的一种疾病。防治心绞痛除避免各种诱发因素外,还要根据病人的病情合理用药,只有如此,才能取得最佳疗效。

  一、分型治疗

  1、劳力型心绞痛。此型为最常见的类型,多发生于活动中,休息后可缓解。病人应首选β受体阻滞剂(如心得安等),这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡。

  2、自发型心绞痛。此型为安静状态下发生的心绞痛,是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的,治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。

  3、混合型心绞痛。病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之,可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

  二、剂量个体化

  当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实,抗心绞痛药物的剂量范围较宽,病人的个体差异也较大,因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加,直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

  三、合理选用药物

  心绞痛病从用药时,要考虑其是否伴有合并症,如伴有房颤心动过速,可选用心得安,如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

  四、注意服药时间

  一般来说,病人大多习惯于早饭后服药,这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时,此时冠状动脉的张力比下午高,因而易引起血管收缩,使心股供血量降低,因此,心绞痛病人应在起床前服药,以免发生不测。

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