各大院长频被拖下水 药房托管管不住腐败

　　据新华社报道，湖北武汉新洲区爆出药房托管窝案，浙江台州市中医院领导班子在药房托管环节几乎“全军覆没”，广西柳州市一院长收受药房托管企业65万元……近期，多地发生的贪腐案件，暴露出医院药房托管操作中的一系列漏洞。

　　医院药房托管，是指将药房所有权与经营权分离，将经营权委托给医药公司管理，旨在斩断医药代表给医生送回扣的勾连，减少大处方与高价药。本为斩断医药回扣的药房托管，却生出新的“蛀虫”。意在降低药价的创新举措，为何沦为部分群体的创收渠道？

　　大处方、大检查，过度治疗，一直是医院久治不愈的“牛皮癣”;看病难、看病贵，因病致贫，一直是老百姓的“心病”。医疗费用居高不下，医患关系剑拔弩张，“以药养医”乃罪魁祸首。故而，“医药分开”成医改标靶，寄托众望。

　　作为“医药分开”、遏制药价“虚高”的举措，近年来，国内多地公立医院推广实施药房托管，在一些地方也的确降低了患者医药费用。然而，由于制度存在漏洞，药房托管渐生“蛀虫”，多地仍是频现贪腐。

　　记者调查发现，原本剑指医药系统药品回扣等商业贿赂腐败的制度设计，药房托管在招投标、管理费收取、药费结付等实际操作环节中，环环有漏洞，形成钱权交易的贪腐利益链。

　　——暗箱操作，“萝卜招标”。对医药公司而言，托管药房就相当于垄断医院的药品购销渠道，可以“日进斗金”，否则就“卖药无门”。因此，医药公司不惜花重金挤进药房托管。而“招投标”就成为院长们操作的首选阵地。

　　——收入分成“领导定”。药房托管企业，需将一部分药品收入以房屋场租、设备折旧等名义向医院缴纳管理费，药品收入分成比例一般都由医院领导班子，尤其是“一把手”拍板决定。台州市中医院药房托管初期，医院管理费收缴比例达28%，但随着药商对医院领导逐个“打点”，最后院方分成比例竟降到不足10%。

　　——药款结付“一支笔”。加快药款结算进度，也是众多托管药企向医药管理层行贿的动因。广西柳城县人民医院原院长韦扬被指控在药房托管中收受贿赂，加快院方结付药款。

　　药房托管，表面上切断了医院与药品的“脐带”，实际上却是“打断骨头连着筋”，医院与医药公司仍存在高度“粘连”，医生处方与收入挂钩的现状并未“切除”。原来怎么样现在还怎么样，医院托管不过是医院与中标医药公司的分蛋糕游戏。所谓“医药分家”只不过是一种错觉，甚至可名之为自欺欺人的障眼法。

　　对外，与减轻老百姓医疗负担没有一毛钱关系；对内，反而比药房托管前滋生出更多、更严重的腐败。是故，药房托管一直未得到医改主导者的正面肯定，也没被写进新医改方案，原属事出有因，并非“无缘无故的恨”。

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