用完维甲酸注意避孕

　　维甲酸又称维A酸，是体内维生素A的代谢中间产物，可用于治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病等皮肤病。但正处于育龄的患者要注意，用该药治疗后，最好避孕一段时间。

　　以往的临床观察表明，维甲酸对皮肤有一定刺激性，且对实验动物和人都有很强的致畸作用，孕妇忌服，否则可能引起胎儿畸形。

　　美国食品和药品管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害性将其分为A、B、C、D、X五级，其中A级是安全，X是禁用。维甲酸局部外用时属于C级（动物研究证明该药物对胎儿有危害性，致畸或胚胎死亡等，但尚无对照的妊娠妇女研究），口服时属D级（有明确证据显示药物对人类胎儿有危害性），故建议口服和外用维甲酸后都要避孕。目前此要求只针对女性患者，暂无证据证明维甲酸对精子有影响。

　　临床上一般建议治疗结束，停用维甲酸之后，也不宜立即怀孕。因为维甲酸的药效在血液中通过肝脏代谢后排出体外还需要一段时间。一般来说，治疗痤疮的一代异维甲酸停用后还需避孕3个月，而主要用于治疗银屑病的二代阿维甲酸由于脂溶性高，代谢比较困难，建议停药后2~3年再怀孕。

　　此外，口服维甲酸的患者注意定期检查肝功能、血脂等指标。有抑郁症病史或家族史的患者应慎用维甲酸，以免加大抑郁风险。

　　南京大学医学院附属鼓楼医院皮肤科副主任医师 包军

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