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胃病用药的“四时五类”

2014-06-1739健康网
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  胃病是一种很笼统的统称,它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、泛酸,甚至恶心、呕吐等等。如果要细分,则大致可分为两种:器质性胃病(慢性浅表性胃炎胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良等等) 和功能性胃病(如胃动力不足等)。斯达舒、肠炎灵、吗丁啉……面对药店里各种各样的胃药,应该如何选择? 面对胃病,该如何正确选药?正确的做法是,服用胃药“四时五类”要对应。

  所谓“四时”,是指餐前、餐中、餐后,以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间,而“五药”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。因此,服用胃药时,不只要考虑药物的药理作用,还要掌握合理的用药时间,才能获得最佳疗效。

  餐前服用的胃药

  吃饭前15至30分钟口服:包括胃酸分泌抑制剂:丙谷胺;胃黏膜保护剂:枸橼酸铋钾、胶体果酸铋、米索前列醇;胃肠解痉药:丙胺太林、胃复康;助消化药:多酶片、乳酶生;胃动力药:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利。

  吃饭前30至60分钟口服:包括抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠;胃黏膜保护剂:硫糖铝、磷酸铝、胃膜素。促胃动力药:如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。

  吃饭前60至90分钟口服:包括胃酸分泌抑制剂:哌仑西平;抗酸药:甘羟铝。

  餐后服用的胃药

  抗酸药:铝碳酸镁;胃黏膜保护剂:甘珀酸钠、替普瑞酮、吉法酯、醋氨己酸锌、复方铝酸铋、乐得胃;胃肠解痉药:胃仙。

  早餐前服用的胃药

  胃酸分泌抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。其中奥美拉唑类药物的吸收,容易受到胃内食物的干扰,故应在餐前空腹状态下服用。

  晚上睡前服用的胃药

  胃黏膜保护剂:如枸橼酸铋钾、胶体果酸铋、米索前列醇,应每晚睡前加服一次。

  胃酸分泌抑制剂:雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁,在胃炎急性期早晚各服一次,慢性期仅每晚睡前服一次。

  餐间服用的胃药

  胃黏膜保护药。如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与黏膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳。

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