多个家庭常用药竟成慎用药

　　去年全国药品不良反应监测网络共收到国家基本药物的不良反应/事件报告53万例，其中严重报告2.6万例，占4.9%。而在国家基本药物不良反应/事件报告中，有不少来自于常用的中成药，不良反应排名前五位的品种分别是：鼻炎康片、双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)、复方丹参片(颗粒、胶囊、滴丸)、六味地黄丸(颗粒、胶囊)和黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)。像鼻炎康片、六味地黄丸、复方丹参片……这些都是普通消费者耳熟能详的药品，往往作为家庭常备药。尤其是六味地黄丸，用的人更多，因其功效为滋阴补肾，有人常年吃着用来补肾。这些家庭常备药为什么会成为“谨慎用药”？以后还能吃这些药吗？

　　对这些列入“慎用药”的家庭常用药不必谈虎色变

　　专家表示，这些常用药之所以会上榜，是因为这些药物使用广泛，用药人群众多，因而不良反应报告的次数多。

　　从临床使用情况来看，鼻炎康片主要不良反应是一些患者服用后有胃肠的不适;双黄连合剂、黄连上清丸服用之后有的患者会出现腹泻症状;六味地黄丸、复方丹参片有的患者服用之后会有过敏反应。为什么会出现这些不良反应？

　　一是中成药自身的药理作用或所含毒性成分易引起不良反应。比如复方丹参片，它的主要成分是丹参、三七和冰片，是治疗冠心病的常用中药。但是复方丹参片中 的冰片具有芳香走窜的特性，耗气伤阳，久服易致心脏功能减退，而且冰片对胃肠道刺激也较大，冠心病兼有胃炎、胃十二指肠溃疡、食道炎的患者，或属于虚寒体 质的患者均不宜选用。

　　二是不合理用药甚至把某些药品当成强身健体的保健品使用也会导致不良反应的发生。就拿六味地黄丸来说，虽说其功效 为滋阴补肾，但它是药物，不能当做滋补品来吃，间断吃，影响不大，长期服用的话，就不可取了。而且它仅适用于肾阴虚患者，若是肾阳虚的人长期吃，可能会引 起腹胀、腹泻、怕冷等阴虚的反应。

　　事实上，这几种药主要是补药滥用才会出现这么多不良反应，总体说这5种药没多大毒性，不必谈虎色变。越是用药的人数越多，出现不良反应报告的数量也会成比例的增多，这不能说药有问题。

　　老年患者用药问题持续严重

　　报告中的一组数据值得大家关注，从2009年的13.7%至2013年的17.8%，65岁以上老年患者的不良反应报告比例已连续4年呈现小幅升高态 势。且一些药品的严重不良反应报告中，老年患者所占比例较大。例如治疗痛风药别嘌醇片，65岁以上老年患者占严重病例报告总人群的45.1%。那为什么老 年人用药不良反应较多？

　　这主要是因为老年人在生理、心理方面均处于衰退状态，所以会给用药安全带来隐患。

　　在生理方面，老年人肝肾功能退化，药物吸收、分布、代谢和排泄均受影响，不良反应发生率升高。老年人往往身患数病，经常多种药物同时使用，容易发生药物相互作用。

　　在心理方面，老年患者安全用药常识相对缺乏，自我风险管理能力较弱。很多老年患者求医心切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。

　　对于老年人该如何安全用药，首先要提高老年人用药的依从性，要按照医嘱服药，不自行增减剂量甚至停药。其次要避免不必要的用药，如果老年患者同时患有几 种疾病时，应该使用能兼顾各种疾病的药物。要尽量减少药物的种类，同时用药时以不超过五种为宜。再次，用药时建议从小剂量开始，根据年龄、体重、肝肾功能 及病情，考虑老年患者的适当的剂量。最后，老年患者要重视非药物治疗。多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应 当重视食物的营养选择与搭配。控制饮酒以避免影响老年人维生素B族的摄入，老年性糖尿病患者要注意调节饮食，以保证降血糖药物的疗效。

　　尽管像六味地黄丸这些如此常用的家庭常用药物竟然也被列入了“慎用药”的行列，但消费者也不必过于忧虑，因为多数不良反应报告都是由于没有科学合理使用药物导致的，故日常生活中，科学合理用药很重要，尤其是对于老年患者。

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