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美国CMS颁布相关规定加紧对医保处方的控制

2014-05-23Medscape
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核心提示:CMS行政官Marilyn Tavenner表示,修补制度漏洞、加强限制条件能改善医保状况,并控制医保成本。他在一份声明中说,“最终规定将成为CMS打击欺诈和滥用医保处方药的新武器,使我们能够更好的保护纳税人的权益。”

  美国医疗保险和医疗救助中心(CMS)表示,这一改变旨在遏制医保处方药部分的欺诈和滥用,并可能在未来十年节省约16亿美元的医保费用。

  CMS在5月19日颁布了一系列加紧处方药管理的最终规定。其中之一是要求医生和供应商对登记为D部分(处方药部分)医疗保险的覆盖下的药物签署有效的自愿退出宣誓书。CMS表示,虽然大多数医生已经报名参加,但预计到2015年6月1日仍会有人还未参加。

  最终裁决从1月1日起接受公众评论,得到了超过7500的回应。

  这项裁决详细说明了处方药的滥用情况。美国健康与人类服务的劳工部监察长办公室(OIG)2013年6月公布的一项结果发现,2009年医保D部分中,由无处方人员开具的不恰当处方共72552张,共计540万美元,它们由按摩治疗师、运动教练和牙科卫生员等开具。

  这份报告还指出,其中成千上万的管制药物是尤其需要注意的,因为他可能存在药物滥用隐患。

  CMS在最终规定中还指出,如果发现滥用处方,或是有害处方,或与实际用途不符的处方,医保系统将吊销医师的资格。

  最终规定还引用了另一项OIG的报告,其中包含了问题处方示例。有一个例子显示,医保在2009年度对一名加利福尼亚州的医师支付了970万美元的费用,这超过了平均水平的151倍。大多数处方都指向两个药房,这两者都是OIG监视下的问题药房。

  这份报告中还有一个例子,德克萨斯州的一名医生为16个医保病人每人开具了400余张处方,其中包含了700余种药物,而仅有3种是真正有效的。

  CMS行政官Marilyn Tavenner表示,修补制度漏洞、加强限制条件能改善医保状况,并控制医保成本。他在一份声明中说,“最终规定将成为CMS打击欺诈和滥用医保处方药的新武器,使我们能够更好的保护纳税人的权益。”

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