1月13日讯,周一,大智慧独家获得卫计委关于基药使用管理工作的征求意见稿,其中强调要规范基药增补品种的使用,仅为增补品种在基层医药市场留下不足三成空间。一消息人士向大智慧通讯社透露,该文件应该是12月底的内部文件,但是由于各地对此比例意见较大,无法执行。
征求意见稿显示,基层医疗机构全部使用基本药物,其中基本药物目录使用金额比例不低于70%,而省增补品种及部分医保品种的使用金额比例则不得超过30%。虽然在征求意见稿上也提到,各地增补要结合当地疾病谱、充分考虑基层常见慢性病用药与公立医院的衔接等等无关痛痒的话,但是在业界看来,“不足30%”的比例无疑对地方增补冲动是一个较大的限制。
前述消息人士透露,地方都认为这个比例不合理,毕竟国家的资金有限,大部份在基药中的补偿还是要地方财政出,所以地方的发言还是比较重要的,“因此,该意见肯定还要往下拖”。一位外资药企政策事务部人士也表示,“这个比例应该落实不了,一则基层医疗机构的用药金额要能统计不可能这么精细、二则中央不会下达过于严苛的规则给地方”。
从去年下半年,各地基药增补就暗潮涌动。尽管中央三令五申强调从严增补,但各地增补冲动不减,江西、山西、重庆、青海等省份增补品种在200个左右,用药大省广东更加如此,本轮增补扩容近300个,原增补的200多个品种还继续沿用。地方增补扩容之大,已经成为让业界瞠目结舌。然而,中央的“失语”,更是给地方增补默认的态度。面对如此“猖獗”的地方增补,一卫计委政策研究专家在接受大智慧通讯社采访时,一再强调“国家绝对不允许大范围的地方保护”。
其实,早在去年8月,在广东、青海增补目录大幅扩容之后,卫计委就计划采取措施限制增补。国家卫计委药政司一位官员就曾向大智慧通讯社透露,在考虑对各省市基药增补使用情况做测算,得出合理的比例,限制地方的增补冲动。
一华南药企人士表示,有些省份计划增补50个左右,但是随风又增到近200个,“是应该限制一下,很多增补都是独家品种”。一华中地区多年从事招投标工作的药企人士表示,“不管怎样,省增补基药的使用空间有可能受到限制了”。
虽然,中央不止一次表明“从严增补”、规定限制比例,药企也认为是时候管理基药增补。然而,在地方政府利益驱动下,卫计委的该征求意见稿已经拖延多时,上述消息人士称,“一直都是传说,还真没人知道何时能正式发文”。
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