美国CDC对致命化合致幻新药乙酰芬太尼发布警告

　　8月30日，美国疾病控制与预防中心(CDC)发布一项警告，一项奇特的化合致幻药物的过量死亡病例集群数据发布在了2013年8月30日的《发病率与死亡率周报》期刊上。

　　今年三月份和四月初，罗德岛州公共卫生官员注意到一个过分偏高的药物过量死亡数据，一个月内出现21例，而过往的平均数据是9例。其中有10例最初被认为与阿片类处方药芬太尼有关。

　　芬太尼是最常用的慢性疼痛药物，产品形式有透皮贴剂、“棒棒糖”(Actiq)或静脉注射剂，由于其作用时间较短而用于门诊麻醉。芬太尼作为娱乐用街头毒品时通常被称为“中国白”。

　　然而，随后由CDC和罗德岛州公共卫生官员进行的分析显示，这种致死的药物是一种叫乙酰芬太尼的化学相关物。后来到5月26日，另有4例死亡病例得到确认，使乙酰芬太尼的致死病例达到14例。《普罗维登斯日报》的KatieMulvaney在稍早时候报道一位打算认罪的20岁男子被指控分配致命剂量的乙酰芬太尼。

　　罗德岛州当局把这些死亡病例称“集群”，因为除了一名死亡病例外，其它病例均发生在同一个的北部罗德岛小镇，在该州的首府普罗维登斯未发现病例。大多数受害者身上被发现有其他药物，如可卡因、其他阿片类药物、酒精、苯二氮卓类，但有一例死亡病例仅与乙酰基芬太尼有关。

　　首例死亡病例在罗德岛确认的同时，宾夕法尼亚州药物和酒精项目部6月27日报道，乙酰基芬太尼与今年全州的50例致命和非致命药物过量有关。

　　公共卫生官员的主要担忧是乙酰基芬太尼确实是一种新的化合致幻药物，先前没有有关这种化学物质的过量死亡报道。甚至国际知名的娱乐性药物信息网站Erowid.org目前也没有任何有关这种药物的记录。

　　乙酰基芬太尼在全球任何地方均不作为药品销售，只在处方药芬太尼产品中作为一种含量非常低(0.04%)的杂质被发现。但这是一种高度有效并且剂量误差空间不大的药物：动物实验表明，乙酰基芬太尼的药物效力是海洛因的五倍多。

　　因此，CDC建议罗德岛州观察阿片类药物相关过量死亡病例集群或增长情况，进行更多的细节性检测以证实乙酰芬太尼是否是药物过量死亡的一种因素。标准的ELISA抗体检测用以鉴别乙酰芬太尼不够充分；确证需要更多的辨别分析技术。

　　有关这类药物仅有的好消息是一种独特解毒剂纳洛酮可以用来阻止海洛因、吗啡、芬太尼或其他阿片类药物的抑郁影响。事实上，CDC之前报道过社区危害减少计划的有效性，该计划的实施向全国阿片使用者，他们的朋友和家庭或其他阿片类药物滥用服务供应商分发纳洛酮。在美国，每年有3.5万多死亡病例要归因于处方药阿片类药物和海洛因的过量使用。

　　在本周的报道中，CDC预期乙酰芬太尼过量用药会在全国范围内激增，建议医院急诊室和其它适当的卫生保健机构考虑增加手头上纳洛酮的量。

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