广州县医院改革着力破除“以药补医”机制

　　日前，增城经济技术开发区管委会、增城市人民政府常务会议审议通过了县级公立医院综合改革8个配套实施方案，宣告从今年9月1日起，市人民医院、市中医医院和市妇幼保健院综合改革工作全面实施。改革工作的关键是取消医院药品加成政策，打破“以药补医”机制。取消医药加成后，一些医疗服务价格将有所调整，在这样的情况下，究竟患者总体看病费用最终是升还是降?医疗费用负担是重了还是轻了?昨日记者就此话题采访了市医改办相关负责人。

　　总体上群众是得实惠的

　　按照本次县级公立医院改革方案，以往县级公立医院15%的药品加成将会被取消，医院减少的收入将如何弥补?市医改办相关负责人表示，补偿机制是本次县级公立医院改革的切入点，医院收入将由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。在财政补助方面，将完善财政投入机制，一方面，医院取消药品加成政策减少的合理收入的20%将由财政予以补偿。另一方面，政府对所办医院履行出资责任，全面落实对市中医医院和市妇幼保健院的基本建设和大型设备购置等发展建设、重点学科建设和人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。除财政补助外，医院还需“自力更生”，试点医院取消药品加成政策后减少的合理收入的80%将通过医疗服务价格调整来弥补。价格调整工作涉及项目2873个，其中诊查费、护理费、手术治疗上调15%—100%不等，MRI、CT检查下调8%。

　　“改革总体上是减轻了患者的负担，尤其是看病以药为主的病人，将明显感受到本次改革的效果。”该负责人表示，改革虽然对医疗服务价格进行了调整，但政府加大了投入，群众普遍是受益的。每个个体病人也存在差异，药品支出高的患者受益程度高，药品支出低而治疗支出较高的患者受益程度相对较低，有些患者可能会增加负担。但总体上，群众是得实惠的。另外，本次改革也将通过加强对医院的诊疗行为管理，控制不合理使用药械以及过度检查和诊疗行为，切实减轻患者负担。

　　推出系列为患者“减负”措施

　　该负责人表示，除推出取消医药加成政策外，本次改革还推出了系列为患者“减负”的措施，其中包括探索建立县域总控药物目录，促进县级公立医院合理用药。县域总控药物目录品种近1300种，所有药品都须经广东省统一的药物招标采购平台采购使用，试点医院用药必须从县域总控药物目录内选择，销售使用基本药物金额占药品总销售额的比例不得低于40%，从而坚持公立医院的公益性质和社会效益原则，优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例。“目录中的药品性价比高，配合取消药品加成政策，将更大限度地降低患者的用药负担。”该负责人表示。

　　另外，改革还将推动平价医疗服务工作，我市将选取市中医医院作为平价医院的试点，充分发挥其中医药简便验廉的优势，为群众提供全面的平价医疗服务。试点医院将设立平价诊室，推广使用平价药包，规范检查和治疗行为，做到单病种医疗费用较普通门诊降低15-20%。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。