用药靠掰剂量靠猜 儿童用药不合理比率高

　　近日，国家食品药品监管总局南方医药经济研究所发布的我国首部《儿童用药安全调查报告白皮书》显示，我国儿童用药市场巨大，目前市场潜力已达500亿元。可是与此形成鲜明对比的是，儿童药品种类奇缺，儿童服用成人药情况普遍存在，用药靠掰、剂量靠猜成为儿童用药中的普遍现象，这也直接导致了儿童用药不合理比率最高达到了32%，儿童成为了安全用药的重灾区。

　　儿童用药剂量难把握

　　国家药品不良反应监测中心的数据显示，我国儿童用药不良反应率是12.9%，新生儿为24.4%，分别为成人的2倍和4倍。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占聋哑儿童总数的30%至40%。为何儿童用药不良反应率居高不下？儿童用药缘何成为安全用药的重灾区？

　　记者调查发现，儿童用药剂量难把握是儿童安全用药的隐性杀手。一些成人药品说明书上常见的“儿童在医生指导下服用”“儿童酌减”等字样，难坏了家长们。虽然有的药品明确说明了儿童按体重服药的剂量，但也让家长很迷糊。

　　“到底服多少，多了担心会有副作用，少了又怕达不到治病的效果，做家长的很难准确把握，有时只能靠感觉，靠猜。”家长赵女士对记者说。记者随机采访了多位孩子家长，许多家长都有同样的烦恼。家长周女士拿出一张成人退烧药的说明书，上面标注的儿童用药剂量为：每天每公斤体重用药5毫克。“我儿子5岁了，体重20公斤，依此计算，孩子每天的用药剂量为100毫克，这可跟成人的用药剂量一样了，我怎么敢给孩子吃？最后还是凭感觉给孩子减量服用。每次给孩子服药都头疼。”周女士无奈地说。

　　市协和医院儿科主任高树贵说：“家长给孩子服药不当而引发的不良反应在门诊很常见，其中服用感冒药引发皮疹等过敏反应的所占比例最大。”

　　儿童药品种类奇缺

　　之所以出现儿童用药靠掰、剂量靠猜的困惑，是因为儿童专用药品种类奇缺。据统计，在我国3500多种药物制剂品种中，专供儿童使用的不到百种。记者在我市多家药店发现，本就很少的儿童药品大部分都是治疗感冒、发烧、咳嗽的。家长买不到儿童药，就只能买成人药，然后自作主张给孩子服药，服药剂量很难明确。

　　儿童药品拥有500亿元的巨大市场，药企开发儿童药品的动力缘何不足？记者在采访中了解到，由于缺乏临床受试者的保障机制，监护人和临床研究机构不愿参与。此外，儿童药品开发周期长，研发成本高，但在定价、招标采购、进入医保等方面的优惠政策少，药企回报不足，缺乏生产动力。记者从国家食品药品监管总局官网获悉，为了保障儿童用药，该局将对儿童药品实行优先审评。

　　儿童用药要慎重

　　高树贵主任提醒家长，儿童用药的选择应特别慎重，因为儿童正处在生长发育期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医生的指导下进行，特别要注意的是：链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。

　　另外，6个月内的婴儿发烧后，要使用物理降温，尽量不要服用药物。14岁以内的儿童体温不超过38.5℃，且精神状态、饮食、活动等都正常的时候，不建议服用药物，应采用物理降温。物理降温是指用温水擦身体血管丰富的部位如颈部、腋窝、腹股沟等和汗腺比较发达的部位如手掌心、脚掌、额头等。水分蒸发能带走孩子身上的热量，以达到降温的效果。由于2岁内的婴幼儿的呼吸道比较狭窄，不要使用中枢性镇咳药。

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