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哪些药+酒=不良反应

2013-01-14 11:10:4739健康网
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核心提示:很多药物都与酒(含乙醇)有相互作用,一是乙醇会影响药物的吸收和药物代谢酶的活性;二是某些药物也会干扰乙醇的正常代谢,造成乙醛蓄积中毒。

  大家都知道使用头孢类抗菌药物必须忌酒,否则会引起“双硫仑样反应”,轻则造成身体不适,重则危及生命。实际上很多药物都与酒(含乙醇)有相互作用,一是乙醇会影响药物的吸收和药物代谢酶的活性;二是某些药物也会干扰乙醇的正常代谢,造成乙醛蓄积中毒。这两方面的作用既不利于药物治疗,又会产生严重不良反应,对机体产生伤害。因此,在服用药物时,切记忌酒。

  常见的药物与酒相互作用举例:

  1)头孢类抗菌药和咪唑衍生物。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢噻肟、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等。这些药物由于化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。“双硫仑样反应”可导致心律突然增加、表现为面部潮红、胃肠刺激、恶心呕吐,甚至可能致死。另外氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等也可引起双硫仑样反应。

  2)治疗中度至重度疼痛的镇痛药,譬如阿片制剂吗啡、可待因、哌替啶、右丙氧芬等。阿片和酒精共用增强这两类物质的镇静作用,在药物过量时增加死亡风险。单剂量酒精增加丙氧芬的生物利用度,从而增加镇静的不良反应。

  3)抗过敏药氯雷他定、地氯雷他定、非索那定、苯海拉明、溴非尼拉明、西替利嗪等。于酒同服时可造成嗜睡、眩晕,还可能造成血压降低,眩晕可造成跌倒,尤其是老年更须注意。还有止咳药右美沙芬。其本身有镇静作用,与酒同服时可造成幻觉和异常行为。值得提醒的是,一些感冒和镇咳药也含有这些抗组胺药成分。

  4)解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、去痛片、布洛芬、萘普生、美洛昔康、吲哚美辛、双氯芬酸等。与酒同服时可加剧酒精对胃的刺激作用,严重的可导致胃出血。酒与扑热息痛同服,可造成肝脏的解毒功能负担加重,机体解毒机制受损,扑热息痛的毒性羟胺中间产物如亚胺醌等,能使血经蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去带氧能力,造成组织缺氧和融血,并能与肝细胞上蛋白质等大分子结合,损害肝细胞结构,严重的可引起肝坏死。

  5)心脑血管用药,如抗心绞痛和降压药消心痛、硝酸甘、利血平、甲基多巴、肼屈嗪、胍乙啶等,这些药物有迅速扩张血管作用,一旦与酒合用,轻则会加剧头痛,重则会引起血压下降、血脂升高、肠胃不适,严重时可危及生命。

  6)单胺氧化酶抑制剂异烟肼、优降宁、甲基苄肼等。若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂,则会造成体内酪胺大量蓄积,使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放,引起血压骤升,伴随出现剧烈头痛、呕吐、心悸,即高血压危象,严重时可导致脑出血

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