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当心药物副作用 胰岛素居高危药物之首

2013-01-08生命时报
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核心提示:胰岛素是正常人体内存在的、唯一能够降低血糖的生理性激素。药物胰岛素主要用于1型糖尿病患者,以及血糖不能达标、存在口服降糖药使用禁忌的2型糖尿病患者,以及发生急性并发症、合并妊娠或口服药失效,或伴有严重肝肾功能不佳的患者。但药物永远是把双刃剑,剂量控制稍有不慎,就可能变“救人”为“害人”。

  2012年12月8日,国家食品药品监督管理局召开的高危药品与用药安全研讨会公布,我国将针对易危害人体的高危险药品建立严格的监督管理规范,目前确定的前5位高危药物分别是:胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液。独有偶,美国医疗安全协会也在早先确定的高危药物目录中,将胰岛素排进了前5位。

  胰岛素是正常人体内存在的、唯一能够降低血糖的生理性激素。药物胰岛素主要用于1型糖尿病患者,以及血糖不能达标、存在口服降糖药使用禁忌的2型糖尿病患者,以及发生急性并发症、合并妊娠或口服药失效,或伴有严重肝肾功能不佳的患者。

  但药物永远是把双刃剑,剂量控制稍有不慎,就可能变“救人”为“害人”。若胰岛素用量偏大,会出现高胰岛素血症。一旦注射过量,还可导致血糖过低,出现饥饿感、瞳孔散大、焦虑头晕震颤昏迷。患者还可能出现胰岛素耐受、过敏、水肿等副作用。

  此外,胰岛素的注射非常讲究。运动会加快胰岛素的作用,如果是注射在手臂、大腿等部位,就可能造成药物过快吸收,诱发低血糖。若是短时间内多次在同一部位注射,可能降低局部皮下组织的吸收能力,影响胰岛素的吸收和利用。

  因此,运用胰岛素时必须根据每个人的具体病情,以及对治疗方法的反应而定,由医生谨慎进行个体化治疗。

  第一,遵医嘱选择注射胰岛素的种类和剂量,不能随意改变或遗漏。

  第二,保存胰岛素要避免高温和阳光直晒。未拆封的胰岛素应保存在2—8摄氏度的冰箱冷藏室内,并在保质期前使用。需要注意的是,从冷藏室拿出来后,要升至室温后再用。而冰冻过的胰岛素不能再使用。若发现胰岛素颜色改变,出现不均匀的悬浮颗粒,说明已经变质,不能再用了。

  第三,注射前要洗手,保持注射部位清洁。如果是预混胰岛素,需先将胰岛素瓶夹在两手掌间搓动,将其混匀。

  第四,不要与他人共用注射笔和针头,避免感染。每个针头原则上只能使用一次。如果针头反复注射后出现疼痛感,意味着针头已经变钝、弯曲或出现毛刺,继续使用会造成创伤,有害无益。

  第五,注射时要轻轻捏起注射部位皮肤。通常来讲,人体适合注射胰岛素的部位并不太多,主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4等处。不同部位胰岛素吸收由快及慢,依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,且没有较多的神经分布,注射可能诱发的不适感相对较少。

  第六,不同注射部位要轮换,两次注射部位应距离2厘米,尽量避免一个月内重复使用同一注射点。注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不良反应,应咨询医生。硬结处不能注射胰岛素,易影响吸收。

  第七,注射胰岛素后到准备吃饭期间要减少运动量。如果偶尔吃饭时间提前,要选腹部注射胰岛素;如果推迟,则选臀部注射。

  专家简介

  赵列宾 上海瑞金医院糖尿病中心主任,上海医学会糖尿病专业委员会糖尿病教育与管理学组成员

  【延伸阅读】

  胰岛素开封后不需要冷藏

  打胰岛素必须个体化

  胰岛素注射进入“笔时代”

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