秋季脾胃病当以“和”为贵

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2012-11-16 17:11:5039健康网

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核心提示：秋季脾胃病的治疗，应依据病人的不同体质，选用合适的治疗方法与药物，从而重新恢复人体“阴平阳秘”的正常生理状态。

　　白露已过，渐进中秋。气候转凉，昼夜温差变化大，这个时节正是脾胃病高发季节。故患有慢性胃炎或者胃、十二指肠溃疡、慢性消化系统疾病的人更需要注意保护自己的身体健康。从养生角度来说，秋季更是我们健康人调摄身体精神的好时节，《脾胃论》曰：“春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬固密象万物之闭藏，使阳气不动”，正是说明了这个问题，只是这里的“秋宜下”的含义对脾胃病来讲，当为注重“和”，即秋季脾胃病，当以“和”为贵。

　　《医学心悟》中说“有清而和者，有温而和者，有消而和者，有补而和者，有燥而和者，有润而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者。和之义则一，而和之法变化无穷焉。”在应用“和”法治疗脾胃疾病时，当顺应脾胃的特性，依据病人的不同体质，选用合适的治疗方法与药物，从而重新恢复人体“阴平阳秘”的正常生理状态。

　　案例一胆胃郁热--和胃降逆

　　陈女士，女，30岁。在一家公司上班，前段时间因为业务经常需要加班到深夜，偏偏却赶上今年的超级“火炉”天气，让陈女士倍加烦躁苦恼，最近1周来陈女士出现胃脘不适，灼热吞酸，口苦呕恶，晨起加重，嗳气便干，夜晚睡眠欠佳。在三甲医院做胃镜示胆汁返流性胃炎。治疗效果不佳，求诊于中医治疗，诊视见患者舌质红、苔白腻，脉弦数。

　　用药分析：本病例辨证为胆胃郁热，虽在秋季发病，实为暑之余气，患者饱受暑期湿热之气，胆为“中精之府”，具有“藏”与“泄”的双重作用，参与饮食物的消化。胃腑其性主通降，以降为和，胃气的通降有赖于胆气的通降，邪入胆经，胆经属木，木善上乘胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦。治则清热利胆、和胃降逆为首选，方选蒿芩清胆汤加减，药用青蒿、黄芩、半夏、竹茹、川朴、大腹皮、枳壳各10g，郁金、碧玉散、生谷芽各15g，蒲公英、生白术各20g，浙贝、合欢皮各10g，夜交藤30g。7剂后胃脘灼热、吞酸嗳气明显减轻，大便通畅，

　　特别注意：秋季脾胃病特点之一就是部分患者尚带有暑湿余气而为病，而蒿芩清胆汤具有清泄少阳胆热，疏利枢机，分消湿热之功效，使胆热得清，胃气得降。此类患者还可以选用中成药龙胆泻肝丸、左金丸、连朴丸、柴胡疏肝丸等来治疗。

　　案例二脾胃不和—健脾和胃

　　刘先生45岁，入秋以来，常因晚上睡觉时忘记盖被子而感觉发凉惊醒，前两天又去车站接朋友淋了场雨，本来刘先生平时食量就不大，这些天更是出现了脘腹痞闷，不思饮食，腹部喜暖喜按，面色萎黄，语音低微，不愿讲话，气短身倦，四肢感觉发凉，神疲乏力，伴大便溏薄。诊视见刘先生舌质淡，舌边有齿印，苔薄白，脉虚缓沉弱。

　　用药指导：本病例中医辨证属脾胃不和，患者平素脾胃虚弱，食量不大，最近受凉后出现脾胃虚寒征象，寒者得温易散，虚者得按则舒，故喜暖喜按；脾主四肢，主运化，阳虚则四肢不温，神疲乏力，大便溏薄。治则益气温中，健脾和胃。方选黄芪建中汤合参苓白术散加减。药用黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、木香、大枣、党参、白术、白扁豆、茯苓、山药白蔻仁、砂仁、大腹皮、川朴花、薏米。

　　特别注意：秋季脾胃病的又一个特点是因凉所致，秋季昼夜温差较大，患者易于受凉，且秋季为瓜果成熟季节，人们易于饱食不洁水果导致泄泻诸病。此类患者可选用的中成药物较多，如人参健脾丸、建中丸、香砂养胃丸、健脾糖浆、理中丸等。

　　案例三胃阴不足--养阴和胃

　　李大爷今年60岁，最近他所在的城市20多天没有下雨，路上尘土飞扬，刘大爷自己老感觉“上火”。前几天出现胃脘灼痛，伴嘈杂，感觉很饿却吃不下东西，吃一点就觉得很饱，心烦晚上睡不好觉，口干唇燥，口腔中有数个溃疡，有时牙痛，大便干结。中医诊视见患者舌红少苔、无苔或少津，脉细数。

　　用药指导：本例患者辨证为胃阴不足。胃失濡养，故胃隐痛或灼痛；虚热内扰，故胃脘嘈杂；胃失津润则不欲饮食；阴虚内热则心烦不眠；津亏液少则口干唇燥、大便干结；牙痛时作、口腔溃疡、舌红少苔、无苔或少津，脉细数为阴虚内热之象。治则当养阴和胃。方选麦门冬汤合竹叶石膏汤加减。药用麦冬、玉竹、石斛、沙参、党参、粳米、淡竹叶、生石膏、甘草、大枣、山楂、火麻仁、瓜萎仁。

　　特别注意：秋燥是导致脾胃病的一个重要因素。秋季燥气较重，易于耗伤阴液，容易导致胃阴亏虚。类似于西医的慢性萎缩性胃炎。平时还可选用益胃汤、百合山药粥等来预防。需要鉴别的还有一种肠胃燥热引起的便秘，症状也是便干便秘，小便短黄，常见于平时饮水较少的老人和儿童，这也是秋燥的一种常见病症，是大肠津亏的表现，中医辨证当属肺燥，药物可选用清燥救肺汤。成药可以用麻仁胶囊、复方芦荟胶囊等。

　　（作者：曹福鑫工作单位：河北景县卫生局）

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