“双膦酸盐”与“双磷酸盐”是同一种药吗？

　　提问：文献上经常出现“双膦酸盐”与“双磷酸盐”，这两种说法指的是同一种药吗？

　　王药师：文献中“双膦酸盐”与“双磷酸盐 ”其实是一个东西。但是从字面上讲，磷是一种化学元素，膦是一种有机物，为磷化氢的氢原子被磷取代而成的衍生物，如PH3（3为下标），应该是有区别的。为什么存在这种混乱用字呢？

　　上世纪80年代，Fleisch等发现存在于血浆和尿液中的焦亚磷酸有抑制异位钙化的作用。但焦磷酸盐口服无效，而注射给药又迅速被酶水解失活，后来研究发现，以P-C-P基团取代焦磷酸盐结构中的P-O-P基团就能改变焦磷酸盐的理化性质，增加其对水解酶的稳定性，改变其生物学性质及毒理作用。随后合成了一系列双膦酸盐类化合物。譬如，依替膦酸钠（一代）、氯膦酸钠、帕咪膦酸钠和替鲁膦酸钠等（二代）、阿仑膦酸钠、奈立膦酸钠(neridronate)、奥帕膦酸钠(olpadronate)、利塞膦酸钠、伊本膦酸钠等（三代）。这类物质均为有机物，所以为了与无机物磷酸盐的区别，就称之为膦酸盐。现在一些文献在用字上可能因为作者原因，原来的磷酸盐概念印象太深，一时没有更正过来。

（作者：王树平  工作单位：湖北省黄冈市中心医院 主任药师）

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