盆腔炎如何正确用药

　　盆腔炎有急性与慢性之分。急性盆腔炎者发病急，病情较重，患者皆有不同程度 的发冷、 发烧和小腹痛。 有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状， 如尿痛、 尿频、 排尿困难等症。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，慢性盆腔炎病情常较 顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且。与周围粘连，抗炎药物不易进入，因 而，不容易彻底治愈。 月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，常继发不孕。

　　急性盆腔炎的治疗必须及时、彻底(用足药量)，且最好采用综合治疗。急性发作 时，应卧床休息，取半卧位(使炎症局限于低位盆腔，减少蔓延的机会)。 为促进炎症局限在急性炎症初期，局部宜冷敷，止痛，而后热敷.以促进炎症吸 收。

　　慢性盆腔炎多采用中药配合理疗、TDP 治疗机外照射或针灸等方法。 手术只限于慢性盆腔炎有明显包块，如输卵管积水，或输卵管卵巢肿块不能排除 肿瘤者，或伴有严重痛经、腹痛、月经紊乱等症状者可行手术治疗。手术范围以 获得彻底治愈为原则，以免遗留病灶再度复发，故 40 岁以上的患者，以切除全 子宫及双附件为宜，一般在术中，根据病变范围，适当保留卵巢组织，以维持患 者术后雌激素水平。于手术前后均应用抗生素治疗，以预防炎症扩散。

　　本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其 病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临 床常见的证型有：

　　1.热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽， 尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。

　　2.湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或 赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　3.湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便 于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。

　　4.瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯， 或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。

　　5.冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌 质淡，苔薄白，脉沉细。

　　一、可选用的西药

　　(一)急性盆腔炎

　　1.抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

　　(1)青霉素 G：每日 240 万一 1000 万单位，静脉滴注;病情好转后减至每日 80 万一 160 万单位，分次肌肉注射。

　　(2)红霉素：每日 1-1.5g，静脉滴注，加用卡那霉素 0.5g，每日 2 次，肌肉注 射。

　　(3)庆大霉素：每日 16 万一 32 万单位，静脉滴注或分 2-3 次肌肉注射。

　　(4)林可霉素：每次 0.3-0.6g，一日 3 次，肌肉注射。

　　(5)克林霉素：每次 0.6g，静脉滴注，每 6 小时 1 次。体温降至正常后改为口 服，每次 0.3g，每 6 小时 1 次。

　　2.给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　(二)慢性盆腔炎 在使用抗生素的同时，可用 α 一糜蛋白酶 5mg 或透明质酸 1500 单位，肌肉注 射， 隔日 1 次， 一 lO 次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用， 泼尼松 5mg， 每日口服 3 次，停药后应逐渐减量。

　　二、可选用的中成药

　　1.热毒型： (1)野菊花拴;外用，每次 1 粒，肛门给药，一日 1-2 次。 (2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次 2-4m1，一日 1-2 次。静脉滴注，每日 20-40ml，稀释于 10%的葡萄糖注射液 200ml 中或 0.9%氯化钠注射液 100m1 中。(3)妇科千金片：每次 4 片，一日 2 次，温开水送服。

　　2.湿热型： (1)金鸡胶囊：每次 4 粒，一日 3 次，温开水送服。 (2)三妙丸：每次 6g，一日 2 次，温开水送服。 (3)黛蛤散：每次 6g，一日 1-2 次，布包水煎服或温开水调服。 (4)妇科止带片：每次 4-6 片，一日 2-3 次，饭后温开水送服。 (5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次 3-6g，一日 3 次，温开水送服。此剂每次 4-6 片，一日 3 次，温开水送服。 (6)白带丸：每次 1 丸，一日 2 次，温开水送服。

　　3.湿热腹滞型： (1)妇宝冲剂：每次 20g，一日 2 次，开水冲服。 (2)妇乐冲剂：每次 128，一日 2 次，开水冲服。 (3)妇炎康复片：每次 6 片，一日 3 次，温开水送服。 (4)花红冲剂：每次 1 袋，一日 2-3 次，开水冲服。

　　4.瘀血阻滞型： (1)妇女痛经丸：每次 9g，一日 2 次，温开水送服。 (2)桂枝茯苓丸：每次 1 丸，一日 3 次，温开水送服。 (3)妇科回生丸：每次 1 丸，一日 2 次，用黄酒或温开水送服。 (4)少腹逐瘀丸：每次 1 丸，一日 2-3 次，用温黄酒或温开水送服。 (5)调经益母丸：每次 20-30 粒，一日 3 次，用黄酒或温开水送服。 (6)活血止痛散：每次 1.5-3g，一日 2 次，温开水送服。

　　5.冲任虚寒型： (1)十二温经丸：每次 6-9g，一日 2 次，温开水送服。(2)温经丸：每次 1 丸，一日 2 次，温开水送服。 (3)止带丸：每次 3-6g，一日 2-3 次，温开水送服。 (4)妇科白带丸：每次 3g，一日 3 次，温开水送服。 (5)调经白带丸：每次 9-15g，一日 2 次，温开水送服。 (6)调经止带丸：每次 9g，一日 3 次，温开水送服。 (7)坤灵丸：每次服 15 粒，一日 2 次，温开水送服。 (8)妇宁丸：每次 1 丸，一日 3 次，温开水送服。

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