肾功能不全者用什么抗菌药

　　提问：我患有糖尿病及肾病，去年毛囊炎发作，当地的医院皮肤科要我静脉滴注抗菌药，未敢贸然注射。请问，有哪种抗菌药适合我用？

　　解答：您信中未说明您所患毛囊炎的具体情况及当地医生对您的用药建议，故无法给出详细建议。

　　毛囊炎是指毛囊口被细菌感染，表皮出现红色丘疹、脓包等症状。常因毛发牵拉、摩擦、搔抓等引起皮肤损伤，感染细菌所致。好发于免疫力低下、糖尿病、贫血等患者。您患有糖尿病，属于毛囊炎易发人群。

　　毛囊炎的治疗以局部杀菌、止痒为主，如用百多邦软膏、3%碘酊、复方新霉素软膏等杀菌，同时可用10%炉甘石洗剂止痒等。

　　对于广发发作的较为严重的毛囊炎，可口服广谱抗菌药（四环素类的四环素，大环内脂类的红霉素、麦迪霉素等）。如有条件做药敏试验，有针对性地选择抗菌药物则更佳。另外可肌肉注射青霉素治疗。

　　在以上抗菌药中，四环素主要经肾排泄，且有一定肾毒性，肾功能不全者不宜使用。大环内脂类抗菌药有肝肾两个排泄途径，其中红霉素肾毒性较小，肾功能不全者可以在医生指导下使用；麦迪霉素具有一定肾毒性，肾功能不全者应慎用。青霉素主要经肾排泄，肾功能不全者如需使用，应在医生指导下减量使用。

　　但毛囊炎的常规治疗方案中，一般不主张静脉滴注抗菌药。您如能局部皮肤用药予以控制的，还是以局部用药治疗为好。

　　毛囊炎患者平时应注意生活规律，劳逸结合；少吃辛辣、油腻之品，多吃蔬果；注意个人卫生，但切忌对毛囊炎患处局部过度清洁，以免擦破表皮，造成二度感染；积极锻炼，提高免疫力。

　　下面列出抗菌药中对肾脏伤害较大的品种，日后用药需警惕：四环素类（四环素、土霉素、金霉素）、呋喃类（呋喃坦啶、呋喃新林）、磺胺类、头孢类（头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢拉定等）、喹诺酮类（吡哌酸、氟哌酸等）、氨基糖苷类（链霉素、妥布霉素、庆大霉素、卡拉霉素等）、多黏菌素类、两性霉素B等。

（责任编辑：张万青）

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