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问医生

不同类型疼痛咋选镇痛药

2012-07-30家庭医学
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  中枢抑制性镇痛药

  如阿片生物碱类(吗啡、可待因)与人工合成品(哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛二氢埃托啡等),对大脑痛觉中枢具有抑制作用,起到强大的镇痛效果,常用于外伤性剧痛(如严重创伤烧伤骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症剧痛、手术后疼痛等。但这类药物必须在医生指导下凭处方服用,避免长时间使用,以免药物成瘾。此外,在明确诊断前也应尽可能不用,以免掩盖病情,贻误诊治。

  解热镇痛药

  如阿司匹林、扑热息痛、去痛片(又名索米痛)、复方氨基比林(又名优散痛)、扑炎痛、安乃近赖氨匹林等,可以抑制或减少前列腺素合成,起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用,一般对钝痛效果较好,对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效,常用于头痛牙痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等,但副作用较大,常见的有胃痛呕吐恶心、胃出血、哮喘、延长凝血时间、抑制血小板凝集等,故患有胃、肝、肾、血液等疾病,以及孕妇、过敏体质者不宜服用。

  非激素类抗炎镇痛药

  如消炎痛(又名吲哚美辛)、消炎灵、炎痛昔康、抗炎酸钠(又名甲氯芬那酸、甲氯灭酸)、双氯灭痛(又名双氯芬酸、扶他林)、消痛灵(又名奈普生)、布洛芬(又名芬必得)、抗炎灵、氟灭酸、保泰松等,特点是消炎作用较强,镇痛效果显著,常用于风湿性关节炎类风湿性关节炎骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。其不良反应及禁忌症与解热镇痛药大致相同,患有胃、肝、肾、血液等疾病的人,以及孕妇应避免使用。

  平滑肌解痉药

  如阿托品、消旋山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱、颠茄酊、普鲁苯辛、溴苯辛等,能解除平滑肌痉挛,缓解平滑肌痉挛引起的各种内脏绞痛,常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。这类药物使用剂量过大时可出现口干心悸视力模糊、眩晕、排尿困难等副作用,因此,凡是有青光眼前列腺肥大幽门梗阻等疾病的患者应禁用,老年人及心功能不全的患者也应慎用。

 

(责任编辑:张万青)

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