服甲硝唑喝酒，当心双硫仑样反应

　　盛夏时节，人们容易“上火”，表现为咽喉肿痛，牙齿发炎等。俗话说牙疼不是病，疼起来真要命。不少人一旦发生牙疼等症状，会到药店购买甲硝唑、奥硝唑等药品服用。甲硝唑或奥硝唑在临床上使用比较广泛，病人服用甲硝唑后饮酒，容易出现双硫仑样反应，表现为头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰等等。

　　奥硝唑的使用说明上【禁忌症】第3条明文规定:禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。因此，牙疼患服用甲硝唑或奥硝唑等后，要注意避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液等，另外也尽量避免用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温等。

　　双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒或服用含酒精饮料，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑样反应是在使用与双硫仑具有相似作用的抗菌药期间或之后不久，饮酒或服用含酒精饮料导致体内乙醛蓄积，所产生的一种中毒反应。如何预防预防双硫仑样反应呢？

　　1、 询问患者的用药史及过敏史、是否有饮酒习惯等。尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。

　　2、警惕可引起双硫仑样反应的药物。头孢菌素类药物可引起双硫仑样反应，临床上已经有足够的认识和重视，而可引起双硫仑样反应的其他药物，如硝咪唑类药物：甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑以及其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、磺脲类降糖药、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素、苯乙双胍、灰黄霉素等药物都可引起双硫仑样反应，用药上需要给予重视。

　　3、一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。出现双硫仑样反应后轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。在临床上可采用洗胃排除胃内乙醇减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，或者静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。而心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

　　（高宏梅：上海国大药房执业药师）

　　（责任编辑：黄少然）

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