患了脓疱疮如何选药

　　脓疱疮特征为发生血疹、水疱或脓疱、易破溃而结成脓痂。本病系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。

　　病因

　　脓疱疮多由金黄色葡萄球菌引起，亦可由溶血性链球菌引起，或二者混合感染。表皮受损，机体抵抗力降低，卫生条件欠佳及湿热气候等，都为此病主要的致病诱因。常因搔抓或污物而自家传染，也可通过直接接触或借污染物品传给别人。

　　自我诊断

　　多见于夏、秋季，患者主要为婴幼儿，好发于颜面、四肢等暴露部位;皮疹为绿豆或黄豆大的薄壁脓疱，有时为大疱或呈环状，初起为红斑或水疱，迅速形成脓疱，周围红晕，疱液有上清下浊的半月线点，破后形成糜烂面或结成黄色痂皮，愈后无瘢痕。如均为大疱，则称大疱性脓疱疮。常有不同程度的瘙痒或疼痛，近皮疹处淋巴结可肿大，病情严重者可发热或继发肾炎，病程一般较短。

　　时值酷热、潮湿夏季，小儿颜面、四肢均出现绿豆大的脓疮，根据上述症状，自我诊断为脓疱疮。

　　药师指导与提示

　　根据患者主诉，同意其自我诊断为脓疱疮。除选用推荐的非处方药物外，还

　　应注意以下问题：

　　注意个人卫生，夏季勤洗澡，保持皮肤清洁。

　　及时治疗各种瘙痒性皮肤病。

　　患者要适当隔离。患儿接触过的衣服、毛巾及用具等，应予消毒。

　　患者如脓疱疮多，发热，白细胞计数增高，附近淋巴结发炎，应立即去医院就医。

　　可选用的非处方药

　　1.西药非处方药：

　　鱼石脂软膏10%～15%也称依克度、依比。具有温和的消毒防腐作用。可消炎、消肿、抑制分泌。局部外用，涂疖肿处。

　　甲硝唑霜1%也称灭滴灵霜。具有抗厌氧菌作用。用于炎症性丘疹、脓疱疮、疖或疖病、酒渣鼻等。局部外用，涂患处。

　　杆菌肽软膏本品每8克中含杆菌肽4000单位，对大多数革兰阴性菌、革兰阳性菌都具有较强的抗菌作用。用于脓疱疮、疖肿等化脓性皮肤病。局部外用，涂患处。

　　红霉素软膏1%对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌均有效。用于脓疱疮、疖肿等。局部外用，涂患处。

　　复方新霉素软膏本品每克含新霉素2000单位、杆菌肽250单位，对多数革兰阴性菌、革兰阳性菌有较强的抗菌作用。用于疖、脓疱疮等化脓性皮肤病。局部外用，适量涂患处。

　　2.中成药非处方药：

　　如意金黄散主要成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、生天南星等。能消肿止痛。用于疮疡初起，红热肿痛。局部外用，涂敷患处。

　　三黄膏主要成分为黄连、黄柏、黄芩等。能清热解毒，消肿止痛。用于疮疡初起，红肿热痛。局部外用，涂患处。

　　小败毒膏主要成分为蒲公英、金银花、天花粉、黄柏、大黄、乳香、木鳖子等。能清热解毒，消肿止痛。用于疮疡初起，红热肿痛。口服。

　　自我药疗最佳选择

　　1.西药：

　　局部治疗以杀菌、消炎、收敛、干燥及消除分泌物为原则。对水疱或脓疱，用消毒针刺破，以无菌棉球吸取疱液，尽量避免疱液溢到正常皮肤上，再用0.1%新洁尔灭溶液局部清洗，然后外涂杆菌肽软膏或复方新霉素软膏。对脓痂较厚者，可先用消毒花生油浸透后，再按上述方法清洗，并涂上述软膏。若炎症轻，脓液不多，痂皮不厚时，可直接用上述软膏外涂患处。

　　2.中成药：

　　治则以清热解毒为主，可口服小败毒膏，一次10克～20克，一日2次;也可口服荆防败毒汤。局部外用可用如意金黄散或泻毒散，直接涂患处或摊于纱布上贴于患处，每隔1～2天换药1次。

　　明白白安全用药

　　用药前要仔细阅读药品使用说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

　　严重肾功能不全者，禁用复方新霉素软膏，也要避免长期大面积用药，以免吸收中毒，并要避免与肾毒性或耳毒性药物合用。

（实习编辑：黄艳玲）

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