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问医生

7月1日起买抗菌药:凭处方!

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核心提示:也许我们每个人或多或少都有过这样的经历:感冒咳嗽了,到药店里买一盒阿莫西林或是头孢拉定,再加一瓶咳嗽药水,回家吃吃再说;孩子拉肚子,从家里小药箱里找出几片土霉素、红霉素或黄连素先吃吃,不行再换两种抗菌药。

  发烧到医院看病,十有八九医生会让你静脉吊点青霉素、双黄连什么的,自己也感觉马上好多了

  凡此种种,当滥用抗菌药物——这种“奇怪现象”成为“普遍现象”,人们也就见怪不怪,甚至人云亦云盲从起来。与此同时,“抗菌药物耐药”正像热带雨林里的藤萝,枝附叶连潜滋暗长起来。

  科学家们已经证实,一些致病菌耐药性发生和传播的势头令人瞠目。据报道,金黄色葡萄球菌对常用抗生素青霉素G的耐药率,20世纪40年代初仅为1%,至上世纪末已超过90%。由淋球菌感染所致的淋病原本经青霉素G治疗可望迅速痊愈,而现今60%的淋球菌对之产生耐药性。20世纪80年代合成的喹诺酮类抗菌药物上市时,临床致病菌对这类新型抗菌药物十分敏感、耐药菌株几乎为零,但经过20年的广泛使用,临床致病菌对这类合成抗菌药物的耐药率迅速上升。如大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药性已高达70%,幽门螺杆菌的耐药率则升至82%。“链霉素+异烟肼+利福平”曾是名满天下的治疗肺结核的“三剑客”,但上世纪80年代末,医生们看到了一个严酷的事实,许多结核病病人用现有的抗结核药物治疗病情得不到控制——结核杆菌出现了多重耐药性。

  为此,世界卫生组织专家发出警告:“新生的、能抵抗所有药物的超级细菌,将把人类带回感染性疾病肆意横行的年代”。

  另一方面,由于抗菌药物的广泛应用,还引发了许多严重的药物不良反应。如庆大霉素等氨基糖苷类抗生素造成儿童听神经受损,成为引发后天性耳聋的主要原因;据统计,我国残疾人中1/3为听力障碍,其中约70%为药物所致。儿童使用四环素疗程过长,造成牙釉质发育障碍、骨生长受抑,使一代人的健康严重受损;庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素长期应用会导致肾损害,甚至导致肾功能衰竭;一些抗生素的长期使用,引发血液造血功能障碍;严重疾病应用广谱抗生素及合成抗菌药物的治疗过程中,可能导致人体菌群失调,甚至引发二重感染;一些耐药菌群在体内的迅速繁殖,成为导致许多重病患者死亡的直接原因。

  对抗生素及合成抗菌药物的非理性用药,使得这类药物成为临床所用药物中使用最广泛的药物。据不完全统计,我国门诊感冒患者中约有75%应用抗菌药物,住院患者79%、外科手术患者中高达90%以上应用抗菌药物。2000年,武汉地区医院用药情况统计表明,在使用频度最高的前20种药物中,抗生素类药物占15种,使用抗生素及合成抗菌药物的经费占各类药品总金额的40.1%。

  有关专家曾对四川巴中地区农村卫生机构处方用药情况作过调查,在村、乡及县级医疗机构中,80%门诊处方含有抗生素或合成抗菌药。由此可见,抗生素及合成抗菌药物的滥用现象在我国城乡都十分严重。

  痛定思痛。从2003年11月开始至今年上半年,国家食品药品监督管理局在全国范围内开展了“加强抗菌药物监管,促进合理用药”的宣传活动,以促进抗菌药物的合理使用,保障百姓用药安全有效。其中重要的一条措施,就是限制抗菌药物的随意购买。

  已经有人担心,“为几粒药,就要去医院排队挂号开处方”,这会给普通百姓带来不便。因为,目前国家公布的6批数千种非处方药中只有71种是抗菌类药物,而且多是眼药水(膏)、外用药等。医药零售业更是担心其直接利益受损,要知道各类抗菌药物占销售总额的1/3以上。

  可以说,今天的“不便”、“肉痛”都是一己之利,加强对抗菌药物的监管关乎整个国人的健康事业,利国利民,希望得到每一个人的理解和支持!包括你和我!

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  抗菌药物主要分为几类

  抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一。感染性疾病的现代化治疗起始于1936年磺胺类药物的临床应用,而抗菌药物治疗的黄金时代是从1941年生产青霉素G开始,并从20世纪40年代开创了抗菌药物的新里程碑,随后即迅猛发展,不断出现各类新型的抗菌药物。

  到目前为止,已上市的抗菌药物原料药达500余种,经常用于临床的制剂也达250多种,这些药物在人类与致病微生物的斗争中起到了举足轻重的作用,在一定程度上人们把它当作“人类健康的守护神”。

  现在抗菌药物主要分为八类:①b-内酰胺类:包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的b-内酰胺类及单环酰胺类等;②氨基糖苷类,如链霉素、庆大霉素、新霉素;③四环素类,如土霉素、金霉素;④氟喹诺酮类,吡哌酸、环丙沙星、诺氟沙星;⑤叶酸途径抑制剂类,如磺胺嘧啶、甲氧苄啶;⑥氯霉素;⑦糖肽类:包括万古霉素和替考拉宁;⑧大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素。

  家庭使用抗菌药常见“四误”

  一是“药越贵越好”

  实际上药品并不是“便宜没好货,好货不便宜”的普通商品,只要用之得当,几分钱的药物也可达到药到病除的疗效。

  二是自作主张滥用

  这种现象目前较多见,如很多人用抗菌药物治感冒,虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物,但却不能抗病毒,而感冒大多属病毒感染,随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性。

  三是“随心所欲”用药停药

  很多人患病后,病情较重时尚能按时按量服药,一旦病情缓解,服药便随心所欲。要知道抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度,如达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性。

  四是随意联合使用抗菌药

  对于确属细菌感染的疾病,要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。一些人认为只要是抗菌药物就能消炎,甚至为使疾病早日痊愈,同时使用几种抗菌药物。这样轻则达不到理想的疗效或使药效降低,重则增加药物毒副作用,危及健康。

(实习编辑:陈静梅)

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